尼達尼布和吡非尼酮各有優(yōu)勢，尼達尼布適用于延緩特發(fā)性肺纖維化進展，吡非尼酮則能改善肺功能下降速度。具體選擇需結合患者病情、耐受性及醫(yī)生評估決定。
尼達尼布通過抑制多種酪氨酸激酶受體減緩纖維化進程，常見不良反應為腹瀉和肝功能異常，但心血管副作用較少。吡非尼酮通過調節(jié)轉化生長因子-β發(fā)揮抗纖維化作用，主要副作用包括光敏感和胃腸道反應，對肝功能影響較明顯。兩者均需定期監(jiān)測肝功能，尼達尼布每日兩次給藥更方便，吡非尼酮需逐步增量以降低不良反應。
尼達尼布在延緩用力肺活量下降方面表現(xiàn)更顯著，尤其適合快速進展型患者。吡非尼酮對改善彌散功能更具優(yōu)勢，且價格相對較低。合并心血管疾病者優(yōu)選尼達尼布，而光敏感患者應慎用吡非尼酮。臨床數(shù)據顯示尼達尼布組急性加重發(fā)生率較低，但吡非尼酮在長期生存率數(shù)據上略有優(yōu)勢。
使用這兩種藥物期間應避免強光照射并做好防曬措施，定期復查肺功能和肝臟超聲檢查。保持低鹽高蛋白飲食有助于減輕藥物副作用，適當進行呼吸康復訓練可改善肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)惡心或皮膚紅斑應及時復診調整用藥方案，合并用藥時需特別注意華法林等藥物的相互作用監(jiān)測。建議每3個月評估一次治療效果，根據CT影像變化調整治療方案。