糖尿病人消瘦時(shí)，增重需在穩(wěn)定血糖的前提下，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加營養(yǎng)攝入和結(jié)合適度運(yùn)動來實(shí)現(xiàn)。

一、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是增重的基礎(chǔ)，核心是在控制總碳水化合物攝入、平穩(wěn)血糖的同時(shí)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白的來源包括去皮禽肉、魚肉、蝦、雞蛋、牛奶及大豆制品，這些食物有助于肌肉合成。健康脂肪可選擇橄欖油、牛油果、堅(jiān)果等，它們能量密度高且對血糖影響小。建議采用少食多餐的方式，在三餐之間增加營養(yǎng)加餐，例如一小份無糖酸奶搭配堅(jiān)果，或全麥面包片搭配少量花生醬，以避免單次進(jìn)食過多引起血糖劇烈波動，并保證持續(xù)的能量供應(yīng)。

二、增加營養(yǎng)攝入

在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，可考慮使用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)補(bǔ)充劑來增加營養(yǎng)攝入。針對糖尿病人的特殊營養(yǎng)需求，可以選擇糖尿病專用型全營養(yǎng)配方食品，這類產(chǎn)品經(jīng)過科學(xué)配比，能提供均衡的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物以及維生素和礦物質(zhì)，且碳水化合物多為緩釋型，有助于維持血糖平穩(wěn)。在加餐或部分替代正餐時(shí)使用，可以有效增加每日總熱量攝入，糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)，同時(shí)避免因普通高熱量食物選擇不當(dāng)導(dǎo)致的血糖失控。

三、進(jìn)行抗阻訓(xùn)練

進(jìn)行規(guī)律的抗阻訓(xùn)練有助于將增加的熱量轉(zhuǎn)化為肌肉而非脂肪，從而實(shí)現(xiàn)健康增重。適度的力量訓(xùn)練，如使用彈力帶、小啞鈴進(jìn)行的訓(xùn)練，或進(jìn)行自重訓(xùn)練如深蹲、俯臥撐，可以刺激肌肉生長，提高基礎(chǔ)代謝率，并改善胰島素敏感性。運(yùn)動安排需循序漸進(jìn)，每周進(jìn)行兩到三次，注意避免在血糖過低或過高時(shí)運(yùn)動。運(yùn)動前后應(yīng)監(jiān)測血糖，并適當(dāng)調(diào)整飲食和藥物，防止發(fā)生低血糖。

四、優(yōu)化藥物治療方案

糖尿病人消瘦可能與某些降糖藥物的副作用有關(guān)，例如鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑或二甲雙胍可能導(dǎo)致體重減輕。若消瘦情況持續(xù)且與血糖控制不佳或藥物相關(guān)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會評估后調(diào)整治療方案，例如在無禁忌證的情況下，考慮使用可能增加體重的藥物，如胰島素、磺脲類藥物或噻唑烷二酮類藥物。任何用藥調(diào)整都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，患者不可自行更改藥物種類或劑量。

五、排查并治療并發(fā)癥

不明原因的進(jìn)行性消瘦需警惕糖尿病并發(fā)癥或其他合并疾病。例如，血糖長期控制不佳可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，消耗大量能量；也可能合并胃腸自主神經(jīng)病變，影響消化吸收功能；或存在未被發(fā)現(xiàn)的感染、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等消耗性疾病。這些情況都會導(dǎo)致營養(yǎng)消耗增加或攝入障礙。當(dāng)出現(xiàn)無法解釋的體重下降時(shí)，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)檢查，明確病因后對因治療，才能從根本上解決消瘦問題。

糖尿病人實(shí)現(xiàn)健康增重是一個(gè)需要耐心和科學(xué)管理的過程。除了上述核心措施，日常生活中的細(xì)節(jié)同樣重要。應(yīng)建立規(guī)律的作息，保證充足睡眠，避免熬夜，因?yàn)樗卟蛔銜绊懠に胤置?，不利于血糖穩(wěn)定和體重增長。保持積極樂觀的心態(tài)，減輕精神壓力，因?yàn)殚L期焦慮也可能影響食欲和消化功能。定期監(jiān)測體重和血糖變化，并做好記錄，便于復(fù)診時(shí)與醫(yī)生溝通。最重要的是，所有增重計(jì)劃都應(yīng)與主治醫(yī)生及營養(yǎng)師充分討論后制定，確保在安全控糖的前提下，逐步、穩(wěn)定地增加體重，改善營養(yǎng)狀況，提升整體健康水平和生活質(zhì)量。