肩周炎患者抬不起手臂通常與關(guān)節(jié)囊粘連、炎癥反應(yīng)、肌肉萎縮、肌腱損傷及神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。肩周炎又稱粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射及手術(shù)松解等方式改善。
1、關(guān)節(jié)囊粘連
肩關(guān)節(jié)囊因慢性炎癥導(dǎo)致纖維化增厚，使關(guān)節(jié)腔容積縮小。粘連會(huì)限制盂肱關(guān)節(jié)的滑動(dòng)功能，患者嘗試抬臂時(shí)出現(xiàn)機(jī)械性阻擋。早期可通過關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合超聲波治療緩解，中重度粘連需在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行囊膜松解術(shù)。
2、炎癥反應(yīng)
滑膜組織充血水腫會(huì)刺激痛覺神經(jīng)末梢，引發(fā)保護(hù)性肌痙攣。急性期表現(xiàn)為夜間靜息痛和抬臂時(shí)銳痛，可能與白細(xì)胞介素6等炎性因子釋放有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥物。
3、肌肉萎縮
長(zhǎng)期疼痛導(dǎo)致三角肌、岡上肌等肩袖肌群廢用性萎縮，肌力下降使手臂上舉困難。肌電圖檢查可見運(yùn)動(dòng)單位電位減少，需進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練、彈力帶抗阻等康復(fù)鍛煉，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、肌腱損傷
肱二頭肌長(zhǎng)頭腱或肩袖肌腱在炎癥環(huán)境中易發(fā)生退變性撕裂，抬臂時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或突然卡頓。超聲檢查可見肌腱連續(xù)性中斷，輕者可用體外沖擊波治療，重者需行肩峰成形術(shù)聯(lián)合肌腱修復(fù)。
5、神經(jīng)壓迫
腫脹的關(guān)節(jié)囊可能壓迫腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)，導(dǎo)致支配肌肉的神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。表現(xiàn)為抬臂時(shí)伴觸電樣放射痛，肌骨超聲可見神經(jīng)周圍水腫，可嘗試神經(jīng)阻滯治療配合維生素B12注射液。
建議患者避免提重物及過度前屈動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕牽拉。每日進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、毛巾拉伸等被動(dòng)活動(dòng)，水溫40℃左右的熱敷每次持續(xù)15分鐘。若3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)肌肉明顯萎縮，需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白粉促進(jìn)肌肉合成，但須控制每日總蛋白質(zhì)攝入量不超過每公斤體重1.5克。