白內(nèi)障根據(jù)病程進展和晶狀體混濁特點可分為初發(fā)期、未熟期、成熟期和過熟期四期，按病因可分為年齡相關(guān)性、外傷性、代謝性、并發(fā)性等類型。
1、初發(fā)期
晶狀體周邊部出現(xiàn)楔形混濁，通常不影響視力。裂隙燈檢查可見水隙或板層分離，此期進展緩慢，可能持續(xù)數(shù)年?；颊吲加醒９飧校粘；顒佣嗖皇芟?。建議定期眼科隨訪，避免強光刺激，佩戴防紫外線眼鏡可延緩進展。
2、未熟期
混濁向中央擴展導(dǎo)致視力逐漸下降，晶狀體皮質(zhì)吸水膨脹可能誘發(fā)青光眼。臨床表現(xiàn)為虹膜投影陽性，患者出現(xiàn)視物模糊、對比敏感度下降。此期需監(jiān)測眼壓，視力低于0.3時可考慮手術(shù)干預(yù)。避免劇烈運動防止晶狀體脫位。
3、成熟期
晶狀體完全混濁呈乳白色，視力降至光感或手動。虹膜投影消失，前房變淺增加繼發(fā)青光眼風險。此期需盡快行超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，拖延可能導(dǎo)致過熟期改變。術(shù)后需規(guī)范使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
4、過熟期
晶狀體皮質(zhì)液化漏出可能誘發(fā)葡萄膜炎或晶狀體溶解性青光眼。核下沉形成莫干尼白內(nèi)障，囊膜皺縮易破裂。需急診手術(shù)處理，術(shù)中注意徹底清除皮質(zhì)殘留。術(shù)后使用普拉洛芬滴眼液控制炎癥反應(yīng)，密切隨訪眼壓變化。
5、特殊分型
年齡相關(guān)性白內(nèi)障最常見，與氧化損傷相關(guān)；糖尿病性白內(nèi)障進展快，需控制血糖；外傷性白內(nèi)障常伴囊膜破裂；先天性白內(nèi)障需排查遺傳代謝病。不同類型手術(shù)時機差異大，需個體化評估。核性白內(nèi)障可選擇藍光濾過型人工晶狀體。
白內(nèi)障患者應(yīng)增加深色蔬菜水果攝入，補充葉黃素和維生素C等抗氧化劑。避免長期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液，高度近視者每半年檢查眼底。術(shù)后三個月內(nèi)防止揉眼，按醫(yī)囑使用溴莫尼定滴眼液控制眼壓。出現(xiàn)眼紅眼痛需立即復(fù)診排查并發(fā)癥。