膝蓋發(fā)軟可能由半月板損傷、髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶松弛或肌肉力量不足等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)等方式干預(yù)。
1、半月板損傷
膝關(guān)節(jié)半月板撕裂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖感和突發(fā)性腿軟，常伴隨關(guān)節(jié)腫脹和彈響。可能與運(yùn)動(dòng)損傷或退行性變有關(guān)。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊或玻璃酸鈉注射液。中重度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
2、髕骨軟化癥
髕骨關(guān)節(jié)面軟骨磨損會(huì)引起上下樓梯時(shí)膝蓋打軟，伴有摩擦感和隱痛。多因運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)或肌力不平衡導(dǎo)致。建議減少爬坡運(yùn)動(dòng)，使用氨基葡萄糖片、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
3、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)退行性變可導(dǎo)致晨起僵硬和負(fù)重時(shí)腿軟，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。與年齡增長和肥胖相關(guān)。可局部使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射倍他米松注射液。
4、韌帶松弛
前交叉韌帶損傷后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，易出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)時(shí)突發(fā)腿軟。常見于籃球足球等急停變向運(yùn)動(dòng)。急性期需支具固定，慢性期通過腘繩肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善，完全斷裂需韌帶重建術(shù)。
5、肌肉力量不足
股四頭肌萎縮會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)控制能力下降，表現(xiàn)為久坐站起時(shí)腿軟。長期缺乏鍛煉或術(shù)后制動(dòng)可能引發(fā)。應(yīng)進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等肌力訓(xùn)練，配合電刺激治療，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)量。
日常需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山深蹲等動(dòng)作，選擇游泳騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意膝關(guān)節(jié)保暖，使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性。若反復(fù)出現(xiàn)膝蓋打軟伴疼痛腫脹，建議盡早就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，通過核磁共振明確損傷程度。中老年患者應(yīng)定期檢測(cè)骨密度，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。