前列腺PSA偏高可能由前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺外傷等原因引起。前列腺特異性抗原是前列腺細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)，其水平升高可能與上述因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、前列腺炎
前列腺炎是前列腺組織的炎癥反應(yīng)，可能導(dǎo)致PSA水平輕度升高。炎癥刺激前列腺細(xì)胞釋放更多PSA進(jìn)入血液，通常伴隨尿頻、尿急、會陰部脹痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物，同時需避免久坐和辛辣飲食。
2、良性前列腺增生
中老年男性常見良性前列腺增生會導(dǎo)致前列腺體積增大，壓迫尿道引起排尿困難，同時增生的前列腺組織可能使PSA值中度升高。該病可能與年齡增長和激素水平變化有關(guān)，臨床常用非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等藥物控制進(jìn)展，嚴(yán)重時需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、前列腺癌
前列腺癌細(xì)胞異常增殖會顯著破壞前列腺組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致PSA水平急劇升高，可能超過10ng/ml。早期可能無明顯癥狀，晚期可能出現(xiàn)骨痛、血尿等表現(xiàn)。確診需結(jié)合直腸指檢、MRI和穿刺活檢，治療包括根治性前列腺切除術(shù)、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物去勢治療。
4、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染可能通過炎癥因子間接刺激前列腺，引起PSA一過性升高。此類情況多伴隨尿痛、尿液渾濁等癥狀，治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，感染控制后PSA多可恢復(fù)正常。
5、前列腺外傷
騎跨傷、骨盆骨折等外傷可能導(dǎo)致前列腺組織損傷出血，使PSA短期內(nèi)明顯升高。這類情況通常有明確外傷史，可能伴隨血尿、排尿困難等急性癥狀。需立即就醫(yī)處理原發(fā)損傷，必要時留置導(dǎo)尿管，PSA水平會隨組織修復(fù)逐漸下降。
發(fā)現(xiàn)PSA升高應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和前列腺按摩，48小時內(nèi)不宜進(jìn)行直腸指檢或膀胱鏡檢查以免假性升高。日常需保持規(guī)律排尿，限制酒精和咖啡因攝入，適度補(bǔ)充番茄紅素等抗氧化物質(zhì)。建議50歲以上男性每年進(jìn)行PSA篩查，有家族史者應(yīng)提前至45歲開始監(jiān)測。所有異常升高均需在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下完善游離PSA比值、多參數(shù)MRI等進(jìn)一步檢查。