打嗝伴隨后背痛可通過調(diào)整飲食姿勢、熱敷按摩、藥物治療、神經(jīng)阻滯、膈肌手術(shù)等方式緩解。該癥狀可能與胃腸脹氣、反流性食管炎、膈肌痙攣、胸椎病變、心臟疾病等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食姿勢
進(jìn)食過快或攝入碳酸飲料易引發(fā)胃腸脹氣，導(dǎo)致膈肌受壓出現(xiàn)打嗝及牽涉性后背痛。建議細(xì)嚼慢咽避免吞氣，餐后保持直立姿勢1-2小時(shí)，減少豆類洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入。輕度癥狀可通過緩慢飲用溫水或屏氣10秒緩解。
2、熱敷按摩
膈肌痙攣引起的放射性疼痛可用40℃熱毛巾敷于上腹部15分鐘，配合順時(shí)針按摩劍突下區(qū)域。若存在胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，需由康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行脊柱手法復(fù)位，改善神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的膈神經(jīng)異常放電。
3、藥物治療
反流性食管炎患者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動。頑固性呃逆可選用鹽酸氯丙嗪片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，肌痙攣明顯時(shí)可用鹽酸乙哌立松片松弛膈肌。使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)有助于緩解胸椎病變引發(fā)的癥狀。
4、神經(jīng)阻滯
對于持續(xù)48小時(shí)以上的難治性打嗝，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行膈神經(jīng)阻滯術(shù)，注射利多卡因暫時(shí)阻斷異常神經(jīng)沖動。該方法對惡性腫瘤或中樞病變導(dǎo)致的頑固性呃逆有效率較高，需由疼痛科醫(yī)師評估操作。
5、膈肌手術(shù)
先天性膈疝或創(chuàng)傷性膈肌破裂需行腹腔鏡膈肌修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后配合呼吸訓(xùn)練防止粘連。嚴(yán)重胃食管反流病合并食管裂孔疝者可考慮胃底折疊術(shù)，需胸外科評估手術(shù)指征。術(shù)后需監(jiān)測有無氣胸等并發(fā)癥。
日常應(yīng)避免緊身衣物壓迫腹部，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。規(guī)律進(jìn)食七分飽，減少巧克力薄荷等降低食管括約肌壓力的食物。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴隨嘔血黑便、呼吸困難等表現(xiàn)，需立即消化內(nèi)科就診完善胃鏡或CT檢查。長期后背痛患者建議進(jìn)行心電圖和脊柱MRI排除心源性及骨科疾病。