小孩走路用腳尖走可能是正常發(fā)育現(xiàn)象，也可能與跟腱短縮、腦癱、脊髓病變、肌營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。建議家長觀察孩子步態(tài)變化，及時(shí)就醫(yī)評估。
1、生理性踮腳
幼兒在1-3歲學(xué)步期可能出現(xiàn)短暫性踮腳行走，與平衡能力發(fā)育不完善有關(guān)。表現(xiàn)為偶爾踮腳、能自主放下腳跟，無其他運(yùn)動(dòng)異常。家長可通過游戲引導(dǎo)孩子全腳掌著地，如踩腳印貼紙、光腳在沙地行走，通常2-3個(gè)月可自行改善。
2、跟腱攣縮
先天性跟腱短縮或長期不良姿勢可能導(dǎo)致跟腱攣縮，表現(xiàn)為持續(xù)性踮腳、踝關(guān)節(jié)背屈受限?？赡芘c胎兒期體位異?；?qū)W步車使用不當(dāng)有關(guān)。需通過跟腱拉伸訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用踝足矯形器或跟腱延長術(shù)。
3、腦癱早期
痙攣型腦癱患兒常見下肢肌張力增高，導(dǎo)致足尖著地行走，多伴隨運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢異常?？赡芘c早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病有關(guān)。需康復(fù)科評估，采用肉毒素注射緩解痙攣，配合運(yùn)動(dòng)療法改善步態(tài)。
4、脊髓病變
脊髓栓系綜合征等疾病可能引起小腿三頭肌痙攣性踮腳，常伴排尿異常、腰骶部皮膚凹陷。需神經(jīng)外科檢查MRI確診，早期手術(shù)解除脊髓壓迫可改善癥狀，術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練。
5、肌營養(yǎng)不良
杜氏肌營養(yǎng)不良癥患兒因腓腸肌假性肥大出現(xiàn)代償性踮腳，多伴爬樓梯困難、Gowers征陽性。需通過肌酶檢測和基因診斷確認(rèn)，目前尚無根治方法，但潑尼松片可延緩病情進(jìn)展，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
家長發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)踮腳行走超過3個(gè)月，或伴隨運(yùn)動(dòng)能力倒退、肌肉僵硬等情況，應(yīng)盡早就診兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科。日?？晒膭?lì)孩子光腳在凹凸不平的地面行走，避免長時(shí)間穿硬底鞋，定期進(jìn)行足部按摩促進(jìn)肌肉放松。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，維持骨骼健康發(fā)育。