直腸癌治療主要有手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療和免疫治療等方式。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定。
1、手術治療
手術治療是直腸癌的主要治療手段，適用于早期和局部進展期直腸癌。常見術式包括經(jīng)肛門局部切除術、低位前切除術和腹會陰聯(lián)合切除術。手術方式選擇取決于腫瘤位置、浸潤深度等因素。術后可能出現(xiàn)吻合口瘺、排尿功能障礙等并發(fā)癥，需密切觀察。
2、放射治療
放射治療常用于術前新輔助治療或術后輔助治療。術前放療可使腫瘤縮小，提高手術切除率。術后放療可降低局部復發(fā)風險。常見不良反應包括放射性腸炎、皮膚反應等?，F(xiàn)代精確放療技術如調(diào)強放療可減少周圍正常組織損傷。
3、化學治療
化學治療多采用以奧沙利鉑、卡培他濱等藥物為主的聯(lián)合方案。新輔助化療可縮小腫瘤，輔助化療可殺滅微小轉(zhuǎn)移灶。常用方案有FOLFOX和CAPEOX?；熆赡軐е鹿撬枰种啤⑸窠?jīng)毒性等不良反應，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
4、靶向治療
靶向治療針對特定分子靶點，如西妥昔單抗可阻斷表皮生長因子受體信號通路。適用于KRAS野生型轉(zhuǎn)移性直腸癌。治療前需進行基因檢測篩選合適患者?？赡芤痧畀彉悠ふ?、腹瀉等不良反應，但總體耐受性優(yōu)于傳統(tǒng)化療。
5、免疫治療
免疫治療通過激活機體免疫系統(tǒng)抗腫瘤，如帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)移性直腸癌。治療前需檢測微衛(wèi)星狀態(tài)或錯配修復蛋白表達。常見免疫相關不良反應包括甲狀腺功能異常、結(jié)腸炎等，需早期識別和處理。
直腸癌患者治療期間應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類。術后早期可進行床上活動，逐漸恢復日常鍛煉。定期復查腸鏡、腫瘤標志物和影像學檢查。保持積極心態(tài)，遵醫(yī)囑完成全程治療。出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀加重時應及時就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需長期隨訪監(jiān)測復發(fā)和轉(zhuǎn)移。