做過三次人流后仍可進(jìn)行人流手術(shù)，但需由醫(yī)生評(píng)估子宮及身體狀況后決定。多次人流可能增加子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、繼發(fā)不孕等風(fēng)險(xiǎn)，建議嚴(yán)格避孕并優(yōu)先考慮無痛可視人流等損傷較小的術(shù)式。

既往三次人流若無嚴(yán)重并發(fā)癥且當(dāng)前子宮恢復(fù)良好，經(jīng)超聲檢查確認(rèn)孕囊位置及大小合適，可考慮再次手術(shù)。但需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)中采用宮腔鏡或超聲引導(dǎo)減少盲刮風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染及促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)的治療。多次手術(shù)可能使子宮壁變薄，增加術(shù)中穿孔概率，需警惕胎盤植入、月經(jīng)量減少等遠(yuǎn)期影響。

若存在多次人流后月經(jīng)量顯著減少、周期性腹痛等癥狀，可能提示宮腔粘連或子宮內(nèi)膜基底層受損，需先進(jìn)行宮腔鏡檢查評(píng)估宮腔環(huán)境。對(duì)于有生育需求者，反復(fù)人流可能導(dǎo)致繼發(fā)性不孕，建議術(shù)后3-6個(gè)月通過三維超聲或?qū)m腔造影評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格避孕6個(gè)月以上，推薦使用短效避孕藥幫助內(nèi)膜修復(fù)，或選擇避孕環(huán)等長(zhǎng)效措施。日常注意觀察月經(jīng)周期、經(jīng)量變化，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或閉經(jīng)需及時(shí)就診。有生育計(jì)劃者建議孕前進(jìn)行輸卵管通暢度檢查及激素水平評(píng)估。