腎上腺素分泌引起的高血壓可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。腎上腺素分泌過多可能與嗜鉻細(xì)胞瘤、長(zhǎng)期應(yīng)激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高、心悸等癥狀。

1、調(diào)整生活方式

減少咖啡因和酒精攝入有助于降低交感神經(jīng)興奮性，每日鈉鹽攝入量控制在5克以下。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。壓力管理技巧如冥想、深呼吸練習(xí)可降低應(yīng)激反應(yīng)，建議進(jìn)行每周3次、每次30分鐘的正念訓(xùn)練。

2、α受體阻滯劑

鹽酸酚芐明片能選擇性阻斷α腎上腺素受體，適用于嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備。用藥期間需監(jiān)測(cè)體位性低血壓，可能出現(xiàn)鼻塞、乏力等不良反應(yīng)。甲磺酸多沙唑嗪片作為長(zhǎng)效α1受體拮抗劑，可改善排尿癥狀合并高血壓患者的情況。

3、β受體阻滯劑

酒石酸美托洛爾緩釋片通過抑制心肌β1受體降低心輸出量，使用時(shí)需注意心率不低于55次/分。阿替洛爾片對(duì)支氣管收縮作用較弱，但可能掩蓋低血糖癥狀，糖尿病患者慎用。兩類藥物均須避免突然停藥以防反跳性高血壓。

4、鈣通道阻滯劑

苯磺酸氨氯地平片通過擴(kuò)張外周動(dòng)脈降低血壓，作用平穩(wěn)適合長(zhǎng)期使用?？赡艹霈F(xiàn)踝部水腫，與利尿劑聯(lián)用可增強(qiáng)療效。鹽酸維拉帕米緩釋片對(duì)伴有室上性心動(dòng)過速者效果顯著，但禁與β受體阻滯劑聯(lián)用。

5、手術(shù)治療

腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)是嗜鉻細(xì)胞瘤首選術(shù)式，術(shù)前需2周藥物準(zhǔn)備控制血壓。術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性低血壓。對(duì)于雙側(cè)腎上腺增生病例，可考慮保留部分腎上腺組織的部分切除術(shù)。

患者應(yīng)建立每日血壓監(jiān)測(cè)記錄，包括晨起、服藥前、睡前三個(gè)時(shí)段。飲食推薦高鉀低鈉的DASH飲食模式，增加芹菜、香蕉等含鉀食物。避免突然彎腰、憋氣等可能誘發(fā)血壓波動(dòng)的動(dòng)作，氣溫變化時(shí)注意保暖。出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。定期復(fù)查血兒茶酚胺代謝產(chǎn)物和腎上腺CT評(píng)估病情進(jìn)展。