長歪的智齒不一定需要拔除，但若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)炎、鄰牙損害或咬合干擾等情況時，通常建議拔除。

智齒生長位置異常時，若未引發(fā)癥狀且口腔空間充足，可暫時觀察。這類智齒可能完全埋伏于頜骨內(nèi)或僅部分萌出，與周圍組織和平共處，定期口腔檢查即可監(jiān)測其狀態(tài)。日常需加強智齒周圍清潔，使用沖牙器或單束牙刷清除食物殘渣，降低感染風(fēng)險。

當(dāng)智齒傾斜生長壓迫鄰牙牙根，導(dǎo)致鄰牙齲壞、牙槽骨吸收或疼痛時，需及時拔除。阻生智齒表面覆蓋的牙齦瓣易藏匿細菌，可能引發(fā)冠周炎，表現(xiàn)為紅腫、化膿及張口受限。正畸治療前為保障牙齒排列空間，或智齒存在囊腫、腫瘤等病變時，也需手術(shù)干預(yù)。拔牙前需拍攝口腔全景片評估牙根形態(tài)與神經(jīng)管位置，復(fù)雜拔牙可能需采用微創(chuàng)超聲骨刀或分牙術(shù)減少創(chuàng)傷。

無論是否拔除智齒，均需保持口腔衛(wèi)生，每日使用含氟牙膏刷牙兩次并配合牙線清潔。術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口，進食溫涼軟食，48小時后可輕柔漱口促進愈合。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，應(yīng)立即復(fù)診。未拔除的智齒建議每6-12個月進行口腔檢查，通過X光監(jiān)測其變化。對于有全身性疾病或孕期女性，拔牙前需綜合評估風(fēng)險，必要時與內(nèi)科醫(yī)生協(xié)同處理。