尿布疹主要表現(xiàn)為尿布包裹區(qū)域皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、糜爛或脫屑，常伴有瘙癢或灼熱感。典型外觀是邊界清晰的紅斑，嚴重時可出現(xiàn)破潰和滲出。

一、紅斑

尿布疹早期最常見表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)片狀紅斑，通常邊界清晰，局限于尿布直接接觸的區(qū)域，如臀部、會陰、大腿內(nèi)側(cè)。皮膚表面可能干燥或輕微腫脹，觸摸時有溫?zé)岣?。這是由于尿液和糞便中的氨、消化酶等物質(zhì)長時間刺激皮膚，破壞了皮膚屏障功能，引發(fā)非感染性刺激性皮炎。此時護理重點是保持局部清潔干燥，勤換尿布，每次更換后用溫水清洗并輕輕拍干，可涂抹含有氧化鋅或凡士林的護臀膏進行隔離保護。

二、丘疹與水皰

在紅斑基礎(chǔ)上，皮膚可能出現(xiàn)紅色的小丘疹或清澈的小水皰，分布密集。這通常提示炎癥反應(yīng)加重，可能合并了真菌或細菌感染。念珠菌感染是常見原因，皮損特點是在紅斑周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀分布的紅色丘疹和膿皰。細菌感染如金黃色葡萄球菌感染，可導(dǎo)致膿皰或毛囊炎。此時皮損可能伴有明顯瘙癢或刺痛感。處理上需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗感染治療，例如使用硝酸咪康唑乳膏對抗真菌感染，莫匹羅星軟膏治療細菌感染，并繼續(xù)加強基礎(chǔ)護理。

三、糜爛與滲出

這是尿布疹加重的表現(xiàn)，表皮破損形成鮮紅色糜爛面，可有組織液滲出，皮膚呈現(xiàn)濕潤、發(fā)亮的外觀。多因皮疹處因瘙癢被搔抓，或未及時處理的水皰破潰所致。糜爛面容易繼發(fā)更嚴重的細菌感染。護理時需要特別注意，清洗時動作要輕柔，避免摩擦，清洗后可用柔軟棉布輕輕蘸干而非擦干。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用具有收斂和保護作用的藥物，如氧化鋅軟膏，嚴重滲出時可短期使用弱效激素藥膏如氫化可的松乳膏控制炎癥，但須嚴格遵醫(yī)囑。

四、皮膚皺裂與脫屑

部分尿布疹表現(xiàn)為皮膚干燥、增厚、出現(xiàn)細小裂紋或片狀脫屑，皮膚紋理加深。這多見于慢性或反復(fù)發(fā)作的尿布疹，屬于慢性刺激性接觸性皮炎或干燥性濕疹的表現(xiàn)。長期反復(fù)的潮濕環(huán)境與摩擦，導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層受損，保水能力下降。護理關(guān)鍵在于修復(fù)皮膚屏障，除了保持干燥，應(yīng)使用具有保濕修復(fù)功能的護膚品，如含有神經(jīng)酰胺或維生素B5的嬰兒潤膚霜。避免使用含有酒精或香精的濕巾擦拭。

五、繼發(fā)感染征象

當尿布疹區(qū)域出現(xiàn)黃色厚痂、膿液、潰瘍，或紅斑迅速擴大、邊界變得模糊不清，甚至伴有發(fā)熱、精神萎靡等全身癥狀時，高度提示已繼發(fā)嚴重感染，如膿皰瘡或蜂窩織炎。這是需要立即就醫(yī)的警示信號。治療需針對病原體使用口服或外用抗生素、抗真菌藥物，例如在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克霉唑乳膏治療真菌感染，夫西地酸乳膏治療細菌感染，并可能需要口服抗生素如頭孢克洛干混懸劑。絕對禁止自行挑破膿皰或使用未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)的偏方。

預(yù)防和護理尿布疹的核心在于保持臀部皮膚清潔、干燥和減少刺激。家長應(yīng)為兒童選擇透氣性好的尿布，并做到一旦尿濕或污染立即更換。每次更換時，用溫水清洗臀部，避免使用刺激性皂液，清洗后用柔軟棉布輕輕拍干，尤其注意皮膚皺褶處。在日常護理中，可以規(guī)律使用含有氧化鋅的護臀膏，在皮膚表面形成保護膜。讓兒童每日有數(shù)次不穿尿布的時間，使皮膚直接暴露在空氣中，有助于保持干爽。如果皮疹在加強護理后數(shù)日內(nèi)未見好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)上述感染跡象，應(yīng)及時帶兒童就醫(yī)，由醫(yī)生明確診斷并給予針對性治療。