肝臟硬化可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、肝移植等方式治療。肝臟硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

戒酒是酒精性肝病患者的關(guān)鍵措施，需嚴(yán)格避免酒精攝入。均衡飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制高鹽高脂食物，肝硬化失代償期患者需控制每日蛋白質(zhì)攝入量。適量運(yùn)動可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動，避免腹部碰撞類運(yùn)動。合并腹水者需每日監(jiān)測體重，限制鈉鹽攝入在2克以下。

2、藥物治療

抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于乙肝病毒感染者，需長期用藥抑制病毒復(fù)制。利尿劑如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可改善腹水癥狀，用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)。普萘洛爾片等β受體阻滯劑可用于降低門靜脈壓力，預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血。熊去氧膽酸膠囊對原發(fā)性膽汁性肝硬化患者有保護(hù)肝細(xì)胞作用。

3、內(nèi)鏡治療

食管胃底靜脈曲張患者可接受內(nèi)鏡下套扎治療，通過橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈防止破裂出血。硬化劑注射治療適用于不宜套扎的病例，將聚桂醇注射液等硬化劑注入曲張靜脈促使纖維化。內(nèi)鏡治療需定期復(fù)查，通常間隔3-6個(gè)月評估治療效果。術(shù)后可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、發(fā)熱等并發(fā)癥，嚴(yán)重者需禁食觀察。

4、手術(shù)治療

門體分流術(shù)包括遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)等術(shù)式，可有效降低門靜脈壓力但可能誘發(fā)肝性腦病。肝切除術(shù)僅適用于早期肝癌合并肝硬化且肝功能代償良好者，需精確評估剩余肝體積。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)，通過支架建立肝內(nèi)分流道，術(shù)后需抗凝治療預(yù)防支架血栓形成。

5、肝移植

終末期肝病模型評分超過15分或出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥時(shí)考慮肝移植。活體肝移植需評估供體安全性，捐獻(xiàn)者剩余肝體積應(yīng)不少于標(biāo)準(zhǔn)肝體積的30%。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測血藥濃度調(diào)整劑量。移植后可能發(fā)生急性排斥反應(yīng)，表現(xiàn)為黃疸加深和轉(zhuǎn)氨酶升高，需及時(shí)行肝穿刺活檢確診。

肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白檢測。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識障礙等急癥癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日常需保持皮膚清潔預(yù)防感染，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)支持可補(bǔ)充支鏈氨基酸粉劑，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少夜間腹水形成。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用對肝臟有損傷的解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物。