大便紙上帶血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過肛門指檢、腸鏡檢查等方式明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴有肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善，急性發(fā)作時(shí)可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解癥狀。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時(shí)撕裂傷可導(dǎo)致便后滴血或廁紙染血，常伴劇烈疼痛。新鮮肛裂可用高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合，慢性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或手術(shù)干預(yù)。
3、結(jié)直腸息肉
息肉表面血管破裂可引起間歇性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過腸鏡切除。術(shù)后建議定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
腸道黏膜炎癥糜爛會導(dǎo)致黏液膿血便，可能伴隨腹痛、里急后重感。確診需結(jié)合結(jié)腸鏡和病理檢查，常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為暗紅色血便，可能伴有排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)根治，晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入30克以上膳食纖維，避免久坐久站。便血持續(xù)超過3天或伴隨體重下降、腹痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或肛腸科就診。檢查前3天需避免食用動物血制品以免干擾隱血試驗(yàn)結(jié)果，腸鏡檢查前需按要求進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。