B超、三維超聲和四維超聲的主要區(qū)別在于成像維度和功能用途。B超是二維平面成像，三維超聲可生成靜態(tài)立體圖像，四維超聲則在三維基礎(chǔ)上增加時間維度實現(xiàn)動態(tài)觀察。臨床選擇需根據(jù)檢查目的決定。

B超通過高頻聲波反射生成人體內(nèi)部器官的二維切面圖像，適用于常規(guī)腹部、婦科、產(chǎn)科等檢查，具有操作簡便、成本低的優(yōu)勢。二維圖像能清晰顯示臟器大小、形態(tài)及血流情況，但對復雜結(jié)構(gòu)顯示存在局限性。三維超聲利用計算機重建技術(shù)將多個二維切面合成立體圖像，可多角度觀察胎兒面部、四肢等表面結(jié)構(gòu)，在產(chǎn)前診斷中能輔助識別唇裂、脊柱裂等畸形。四維超聲在三維成像基礎(chǔ)上加入時間參數(shù)，形成連續(xù)動態(tài)影像，便于觀察胎兒實時活動如吞咽、握拳等動作，對評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有獨特價值。

三維和四維超聲需要特殊探頭及處理軟件，設(shè)備成本較高且對操作者技術(shù)要求更嚴格。三維成像單次掃描需采集大量數(shù)據(jù)，檢查時間較二維延長，而四維超聲因持續(xù)數(shù)據(jù)處理可能產(chǎn)生更多熱量。產(chǎn)科應(yīng)用時二維超聲仍是基礎(chǔ)篩查手段，當二維發(fā)現(xiàn)異常或需精細評估特定部位時才建議升級檢查。非醫(yī)學需求的胎兒寫真拍攝可能帶來不必要的聲波暴露，應(yīng)謹慎選擇。

超聲檢查需根據(jù)臨床指征合理選擇類型，孕期常規(guī)篩查優(yōu)先采用二維超聲，疑似胎兒畸形時可聯(lián)合三維或四維技術(shù)輔助診斷。檢查前應(yīng)去除檢查部位金屬物品，腹部超聲需保持膀胱適度充盈。特殊人群如早孕期孕婦、植入心臟起搏器者需提前告知醫(yī)生評估風險。