背部痛可能是肺癌的癥狀之一，但并非特異性表現(xiàn)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。肺癌可能引起背部痛的原因主要有腫瘤侵犯胸膜或胸壁、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)壓迫等。建議及時(shí)就醫(yī)完善胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確診斷。
1、腫瘤侵犯胸膜
當(dāng)肺癌病灶靠近胸膜時(shí)，可能刺激胸膜神經(jīng)引發(fā)牽涉性背部疼痛。此類疼痛常表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性鈍痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。需通過胸部增強(qiáng)CT明確腫瘤與胸膜的關(guān)系，治療以手術(shù)切除聯(lián)合放化療為主，可使用注射用順鉑、卡鉑注射液等化療藥物。
2、胸椎骨轉(zhuǎn)移
肺癌發(fā)生胸椎轉(zhuǎn)移時(shí)，癌細(xì)胞破壞椎體可能導(dǎo)致劇烈背部疼痛，夜間尤為明顯，可能伴隨下肢無力或大小便失禁。核素骨掃描可確診，治療需采用唑來膦酸注射液抑制骨破壞，配合局部放療緩解疼痛，必要時(shí)行椎體成形術(shù)穩(wěn)定脊柱。
3、神經(jīng)根壓迫
肺尖部腫瘤可能壓迫臂叢神經(jīng)，引起肩背部放射性疼痛，伴隨同側(cè)上肢麻木或肌肉萎縮。MRI檢查可顯示神經(jīng)受壓情況，治療需聯(lián)合使用注射用甘露醇減輕神經(jīng)水腫，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，晚期可考慮放射性粒子植入治療。
4、肌肉牽涉痛
肺部炎癥反應(yīng)可能通過神經(jīng)反射導(dǎo)致背部肌肉緊張性疼痛，這種疼痛范圍較彌散，活動(dòng)后可能緩解。可通過熱敷、低頻脈沖電刺激等物理療法改善，配合塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制癥狀。
5、心理因素影響
長期慢性疼痛可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，形成疼痛-緊張惡性循環(huán)。建議通過正念減壓訓(xùn)練調(diào)節(jié)情緒，必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
出現(xiàn)不明原因背部疼痛超過兩周，特別是伴隨咳嗽、咯血、消瘦等癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就診呼吸內(nèi)科或胸外科。日常生活中需避免長時(shí)間保持固定姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)背部肌肉力量。注意觀察疼痛性質(zhì)變化，記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。戒煙并減少廚房油煙暴露，定期進(jìn)行低劑量螺旋肺癌篩查。