拉肚子拉血可能由痔瘡、腸炎、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸癌等原因引起,可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。便血伴隨腹瀉時需警惕消化道出血,建議盡早就醫(yī)明確病因。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張導(dǎo)致的常見疾病,排便時糞便摩擦痔核可能導(dǎo)致出血,血液通常呈鮮紅色附著于糞便表面??赡馨殡S肛門疼痛、瘙癢等癥狀??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀。日常需保持肛周清潔,避免久坐久站。
2、腸炎
細(xì)菌性痢疾或阿米巴腸炎等感染性疾病可能引發(fā)腸道黏膜損傷出血,血液多與糞便混合并伴有黏液。通常伴隨發(fā)熱、腹痛、里急后重感。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診,可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片、蒙脫石散等藥物。治療期間需補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。
3、腸息肉
腸道息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致無痛性便血,血液多呈暗紅色。較大息肉可能引起腸梗阻癥狀如腹脹、排便習(xí)慣改變。確診需依賴腸鏡檢查,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉可能需要腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
該病屬于慢性非特異性腸道炎癥,典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴反復(fù)腹瀉??赡馨殡S體重下降、貧血等全身癥狀。需通過結(jié)腸鏡和病理檢查確診,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥。急性期需采用低渣飲食。
5、腸癌
結(jié)直腸癌出血多因腫瘤侵蝕血管所致,血液常與糞便混合呈暗紅色,可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦、腹部包塊等癥狀。確診需進(jìn)行腸鏡活檢,早期可行根治性手術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
出現(xiàn)血便時需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物。急性出血期間應(yīng)禁食并臥床休息,使用溫水清潔會陰部。建議攜帶新鮮糞便樣本就醫(yī)檢查,必要時需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、腹部CT等輔助診斷。長期反復(fù)便血可能引發(fā)貧血,需加強(qiáng)鐵、葉酸等營養(yǎng)素補(bǔ)充。