乳頭瘙癢可能由皮膚干燥、衣物摩擦等生理因素引起，也可能與濕疹、乳腺炎等疾病相關(guān)。常見原因主要有皮膚刺激、過敏反應(yīng)、真菌感染、激素變化、乳腺疾病等。
1、皮膚刺激
乳頭皮膚薄嫩且神經(jīng)末梢豐富，長期受粗糙衣物摩擦或汗液浸漬可能導(dǎo)致局部屏障受損，引發(fā)瘙癢。哺乳期女性因嬰兒吮吸刺激更易出現(xiàn)。建議選擇純棉透氣內(nèi)衣，避免過度清潔，沐浴后及時(shí)涂抹無香型保濕霜。
2、過敏反應(yīng)
接觸洗衣液殘留、化妝品或金屬內(nèi)衣扣等過敏原可誘發(fā)接觸性皮炎，表現(xiàn)為乳頭及乳暈紅斑伴劇烈瘙癢。常見過敏原有鎳合金、芳香劑、羊毛脂等。需排查并遠(yuǎn)離過敏源，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或外用氫化可的松乳膏。
3、真菌感染
念珠菌感染多見于哺乳期或糖尿病女性，特征為乳頭灼癢伴白色鱗屑，可能擴(kuò)散至乳暈。潮濕環(huán)境、抗生素濫用為誘因。確診需真菌鏡檢，可外用克霉唑乳膏或口服氟康唑膠囊，同時(shí)保持局部干燥。
4、激素變化
經(jīng)前期、妊娠期雌激素水平波動(dòng)會(huì)促使乳頭敏感度增加，可能伴隨輕微瘙癢。通常無須特殊處理，穿著寬松衣物減少刺激即可。若持續(xù)加重需排除乳腺增生，可進(jìn)行乳腺超聲檢查。
5、乳腺疾病
乳腺佩吉特病表現(xiàn)為單側(cè)乳頭頑固性瘙癢伴濕疹樣病變，需活檢鑒別。乳腺炎除紅腫熱痛外也可能出現(xiàn)瘙癢，多見于哺乳期金黃色葡萄球菌感染。需抗生素如頭孢克洛干混懸劑治療，化膿時(shí)需切開引流。
日常應(yīng)避免抓撓乳頭，沐浴水溫不超過40℃，禁用堿性肥皂。哺乳期女性需注意正確銜乳姿勢，每次哺乳后涂抹羊脂膏保護(hù)。若瘙癢持續(xù)2周以上、伴隨乳頭溢液或皮膚潰爛，應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診，必要時(shí)進(jìn)行乳腺鉬靶或磁共振檢查排除惡性病變。規(guī)律作息與低脂飲食有助于維持激素穩(wěn)定。