下巴向前突出的問題，通常被稱為下頜前突，可通過正頜外科手術(shù)進行矯正。主要手術(shù)方式包括下頜骨矢狀劈開截骨后退術(shù)、上頜骨Le Fort I型截骨術(shù)、頦成形術(shù)、下頜支垂直截骨術(shù)以及雙頜手術(shù)。

一、下頜骨矢狀劈開截骨后退術(shù)

該手術(shù)是矯正下頜前突的經(jīng)典術(shù)式。醫(yī)生會在下頜骨升支部位進行矢狀方向的骨劈開，將帶有牙齒的骨段向后移動并重新固定，從而直接糾正下頜骨過度前伸的問題。術(shù)后需進行頜間結(jié)扎或彈性牽引以穩(wěn)定咬合關(guān)系，并配合抗感染治療，常用藥物如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片和布洛芬緩釋膠囊，以預防感染并緩解術(shù)后疼痛與腫脹。

二、上頜骨Le Fort I型截骨術(shù)

當下頜前突伴隨上頜骨發(fā)育不足或位置異常時，可能需要進行上頜骨手術(shù)。該術(shù)式通過在上頜骨特定平面截骨，調(diào)整上頜骨的前后、垂直及左右位置。手術(shù)能改善面中份凹陷，協(xié)調(diào)上下頜骨關(guān)系，建立正常的覆頜覆蓋。術(shù)后同樣需要頜間固定，并可能使用如阿莫西林克拉維酸鉀片、替硝唑片和洛索洛芬鈉片等藥物進行抗炎鎮(zhèn)痛支持。

三、頦成形術(shù)

頦成形術(shù)主要針對頦部，即下巴尖點的形態(tài)異常。對于部分下頜前突但牙槽骨關(guān)系尚可，僅表現(xiàn)為頦部過度前翹的患者，可通過此手術(shù)截骨并調(diào)整頦部骨塊的位置來改善側(cè)面輪廓。這是一種相對局限的術(shù)式，常與其他正頜手術(shù)聯(lián)合進行，以達到更和諧的面部美學效果。術(shù)后護理重點在于傷口清潔，可使用復方氯己定含漱液等保持口腔衛(wèi)生。

四、下頜支垂直截骨術(shù)

此術(shù)式適用于下頜角角度過小、下頜支高度過長的特定類型下頜前突。手術(shù)在下頜升支后緣做垂直向截骨，將下頜骨體部向后上方旋轉(zhuǎn)移動。該術(shù)式能有效減小下面部高度并后退下頜，改善面型。術(shù)后管理包括嚴格的流質(zhì)飲食、張口訓練以及使用如克林霉素磷酸酯片、奧硝唑膠囊和塞來昔布膠囊等藥物預防并發(fā)癥。

五、雙頜手術(shù)

對于同時存在上頜后縮和下頜前突的復雜骨性畸形，通常需要實施雙頜手術(shù)，即同期進行上頜骨Le Fort I型截骨術(shù)和下頜骨矢狀劈開截骨術(shù)。該手術(shù)能三維方向協(xié)調(diào)整個頜面骨骼結(jié)構(gòu)，是解決嚴重頜骨畸形、實現(xiàn)功能與形態(tài)統(tǒng)一的最有效手段。手術(shù)復雜，術(shù)后恢復期較長，需密切監(jiān)測，并使用如注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液和氟比洛芬酯注射液等藥物進行綜合治療。

正頜外科手術(shù)是矯正下巴向前突出的根本性治療手段，但屬于重大手術(shù)，必須經(jīng)過口腔頜面外科與正畸科醫(yī)生的聯(lián)合詳細評估與設(shè)計。術(shù)前通常需要配合一年到兩年不等的牙齒正畸治療以排齊牙列，術(shù)后也需繼續(xù)進行正畸治療以精細調(diào)整咬合。整個治療周期漫長，需要患者有充分的耐心并嚴格遵守醫(yī)囑。術(shù)后恢復期應注意攝入高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如營養(yǎng)米糊、果蔬汁、魚湯等，避免咀嚼硬物，保證充足休息，定期復查，并堅持進行醫(yī)生指導下的面部肌肉功能訓練，以促進骨骼愈合、適應新的咬合并獲得穩(wěn)定的手術(shù)效果。