不正常的胎動(dòng)通常表現(xiàn)為胎動(dòng)頻率異常減少、突然劇烈增加或完全消失，可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧等風(fēng)險(xiǎn)。胎動(dòng)異常主要有胎動(dòng)減少、胎動(dòng)頻繁、胎動(dòng)消失、胎動(dòng)規(guī)律改變、胎動(dòng)伴隨腹痛五種表現(xiàn)。

1、胎動(dòng)減少

妊娠28周后若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于20次，或較平日減少一半以上需警惕。可能與胎盤功能減退、羊水過少有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)幅度減弱、間隔時(shí)間延長(zhǎng)。建議孕婦左側(cè)臥位吸氧后復(fù)測(cè)，若無改善需立即胎心監(jiān)護(hù)。

2、胎動(dòng)頻繁

突然出現(xiàn)的劇烈胎動(dòng)持續(xù)超過2小時(shí)，或每小時(shí)胎動(dòng)超過40次屬異常。常見于臍帶受壓、母體低血糖等情況，胎動(dòng)常呈掙扎樣、無規(guī)律性。需排查母體血壓血糖變化，必要時(shí)超聲檢查臍血流。

3、胎動(dòng)消失

胎兒完全停止活動(dòng)超過12小時(shí)為危急情況，多提示嚴(yán)重缺氧或胎死宮內(nèi)。妊娠晚期需與胎兒睡眠周期鑒別，可通過聲音刺激或進(jìn)食后觀察1小時(shí)，仍無反應(yīng)者需緊急就醫(yī)。

4、胎動(dòng)規(guī)律改變

原有晝夜節(jié)律消失或動(dòng)作模式突變需重視。如夜間活躍型胎兒轉(zhuǎn)為白天活動(dòng)，或踢打動(dòng)作變?yōu)檎痤潣舆\(yùn)動(dòng)，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常相關(guān)。建議進(jìn)行生物物理評(píng)分和超聲檢查。

5、胎動(dòng)伴隨腹痛

胎動(dòng)時(shí)出現(xiàn)持續(xù)宮縮樣疼痛或陰道流血，需警惕胎盤早剝、先兆早產(chǎn)。疼痛多集中在恥骨上方或腰骶部，可能伴隨胎心率增快或減速。應(yīng)立即臥床并監(jiān)測(cè)宮縮頻率。

孕婦應(yīng)從妊娠28周起每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，選擇餐后1小時(shí)安靜狀態(tài)下采用左側(cè)臥位計(jì)數(shù)，正常情況每小時(shí)胎動(dòng)3-5次。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可通過進(jìn)食甜食、輕拍肚皮等方式刺激胎兒，若2小時(shí)內(nèi)未恢復(fù)常態(tài)或出現(xiàn)腹痛、陰道流液等癥狀，須立即攜帶產(chǎn)檢資料就醫(yī)。日常避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，控制咖啡因攝入，妊娠期高血壓或糖尿病患者需加強(qiáng)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)頻率。