確診甲亢主要需關(guān)注血清促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體等指標(biāo)。甲亢通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等因素引起，可通過(guò)藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、血清促甲狀腺激素

血清促甲狀腺激素是垂體分泌的調(diào)節(jié)甲狀腺功能的激素，甲亢患者該指標(biāo)通常低于正常值。TSH降低可能反映甲狀腺激素分泌過(guò)多對(duì)垂體的負(fù)反饋抑制。檢測(cè)時(shí)需結(jié)合游離甲狀腺素水平綜合判斷，單純TSH降低可能為亞臨床甲亢。該指標(biāo)對(duì)早期甲亢篩查敏感度高，但受應(yīng)激、藥物等因素干擾。

2、游離甲狀腺素

游離甲狀腺素是甲狀腺分泌的主要活性激素，甲亢患者該指標(biāo)多超過(guò)正常范圍。FT4升高可直接導(dǎo)致代謝亢進(jìn)癥狀如心悸、消瘦。檢測(cè)時(shí)需排除妊娠、肝病等引起的甲狀腺激素結(jié)合蛋白變化對(duì)結(jié)果的影響。部分T3型甲亢患者FT4可能正常，需聯(lián)合游離三碘甲狀腺原氨酸檢測(cè)。

3、游離三碘甲狀腺原氨酸

游離三碘甲狀腺原氨酸是生物活性更強(qiáng)的甲狀腺激素，在格雷夫斯病中升高顯著。FT3檢測(cè)對(duì)T3型甲亢診斷具有特異性，可輔助判斷甲亢嚴(yán)重程度。該指標(biāo)易受含碘藥物、造影劑影響，檢查前需停用相關(guān)物質(zhì)。少數(shù)老年患者可能僅表現(xiàn)為FT3升高而FT4正常。

4、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體

甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體是自身免疫性甲狀腺疾病的標(biāo)志物，在格雷夫斯病中陽(yáng)性率高。TPOAb水平與甲狀腺濾泡破壞程度相關(guān)，可預(yù)測(cè)甲亢轉(zhuǎn)歸為甲減的概率。該抗體陽(yáng)性提示需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能，陰性結(jié)果不能完全排除自身免疫病因。

5、甲狀腺球蛋白抗體

甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺組織損傷有關(guān)，在橋本甲狀腺炎合并甲亢時(shí)顯著升高。TgAb檢測(cè)有助于鑒別不同病因?qū)е碌募卓?，高滴度抗體可能影響甲狀腺球蛋白監(jiān)測(cè)療效的準(zhǔn)確性。該指標(biāo)與TPOAb聯(lián)合檢測(cè)可提高自身免疫甲狀腺病診斷率。

確診甲亢后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)，治療期間每1-3個(gè)月檢測(cè)TSH和游離甲狀腺激素。日常需限制海帶紫菜等高碘食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心悸癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱、心律失常等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減抗甲狀腺藥物劑量。