聽力下降伴隨耳鳴可能由噪聲暴露、耵聹栓塞、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起。聽力下降和耳鳴通常表現(xiàn)為聽覺敏感度降低、耳內(nèi)異常聲響等癥狀，可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、噪聲暴露
長期接觸機械噪音或突發(fā)強聲可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細胞損傷。該情況通常伴隨耳悶脹感，高頻聽力減退明顯。建議避免持續(xù)噪音環(huán)境，必要時使用防噪耳塞。急性聲損傷可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善微循環(huán)，輔以銀杏葉提取物片營養(yǎng)神經(jīng)。
2、耵聹栓塞
外耳道耵聹積聚壓迫鼓膜時，可能引起傳導(dǎo)性聽力下降及低頻耳鳴。常見于油性耵聹體質(zhì)人群，多伴有耳道瘙癢感?？墒褂锰妓釟溻c滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)師沖洗清除，禁止自行掏挖以免損傷耳道。
3、突發(fā)性耳聾
72小時內(nèi)出現(xiàn)的感音神經(jīng)性聾多與內(nèi)耳微循環(huán)障礙有關(guān)，常伴眩暈及高調(diào)耳鳴。發(fā)病初期是治療關(guān)鍵窗，需聯(lián)合使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥，配合前列地爾注射液擴張血管。延誤治療可能導(dǎo)致永久性聽力損失。
4、梅尼埃病
內(nèi)淋巴積水引發(fā)的耳蝸病變可導(dǎo)致波動性聽力下降，特征性表現(xiàn)為發(fā)作性旋轉(zhuǎn)眩暈及轟鳴樣耳鳴。急性期可肌注鹽酸異丙嗪注射液緩解癥狀，長期管理需限制鈉鹽攝入，必要時鼓室注射地塞米松。
5、聽神經(jīng)瘤
橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫聽神經(jīng)時，多表現(xiàn)為單側(cè)進行性聽力下降伴蟬鳴樣耳鳴。早期可通過伽馬刀放射治療控制生長，腫瘤較大時需行乙狀竇后入路顯微手術(shù)切除。術(shù)后可能存在面神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥。
日常需注意避免長時間佩戴耳機，控制音量在60分貝以下。突發(fā)聽力障礙或持續(xù)耳鳴超過24小時應(yīng)及時就診耳鼻喉科，完善純音測聽、聲導(dǎo)抗等檢查。高血壓、糖尿病患者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒有助于維持耳蝸血供。適當補充維生素B族可輔助神經(jīng)修復(fù)，但不可替代正規(guī)醫(yī)療干預(yù)。