女生來月經(jīng)時肚子疼可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮畸形等因素有關。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸、惡心等癥狀，可通過熱敷、藥物緩解或手術治療。
1、原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)期前列腺素分泌增多有關，通常無器質(zhì)性病變。癥狀多始于初潮后1-2年，表現(xiàn)為月經(jīng)第1-2天下腹痙攣性疼痛，可能伴隨頭痛、乏力?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生鈉膠囊等藥物緩解。日?？捎脽崴鼰岱蟾共?，避免劇烈運動。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮外的疾病，常見于卵巢、盆腔。月經(jīng)期異位內(nèi)膜出血刺激周圍組織，導致進行性加重的痛經(jīng)，可能伴隨性交痛、不孕。可通過超聲檢查診斷，遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球、屈螺酮炔雌醇片等藥物，嚴重者需腹腔鏡手術。
3、子宮腺肌病
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的病變，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及逐漸加重的痛經(jīng)，子宮均勻性增大。超聲檢查可見肌層回聲不均，可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達那唑膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，必要時行子宮切除術。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病由細菌上行感染引起，常見病原體為淋病奈瑟菌、衣原體。急性期表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，慢性期可能導致月經(jīng)期疼痛加重。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等抗生素治療，形成膿腫時需手術引流。
5、子宮畸形
先天性子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮可能影響經(jīng)血排出，導致痛經(jīng)。部分患者伴隨反復流產(chǎn)、早產(chǎn)病史，可通過超聲或宮腔鏡檢查確診。無癥狀者無須治療，嚴重痛經(jīng)或生育障礙者可考慮宮腔鏡手術矯正畸形，術后可能需使用雌孕激素序貫療法促進內(nèi)膜修復。
月經(jīng)期應注意腹部保暖，避免生冷飲食，可飲用姜茶緩解不適。適度運動如瑜伽有助于放松盆底肌肉，但避免過度勞累。記錄疼痛程度和周期變化，若痛經(jīng)進行性加重或伴隨異常出血，建議及時婦科就診。長期痛經(jīng)者需排除器質(zhì)性疾病，避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。