軟骨肉瘤和骨肉瘤是兩種不同的惡性骨腫瘤，主要區(qū)別在于組織來源、發(fā)病年齡、好發(fā)部位及生物學(xué)行為。軟骨肉瘤起源于軟骨細(xì)胞，多見于中老年人，好發(fā)于骨盆和長骨近端；骨肉瘤起源于成骨細(xì)胞，常見于青少年，多累及長骨干骺端。
軟骨肉瘤的腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生軟骨基質(zhì)，生長相對緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，X線可見點(diǎn)狀鈣化灶。骨肉瘤的腫瘤細(xì)胞直接形成不成熟骨樣組織，侵襲性強(qiáng)，早期易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，X線表現(xiàn)為日光放射狀骨膜反應(yīng)。軟骨肉瘤對放療和化療不敏感，手術(shù)切除是主要治療手段；骨肉瘤需綜合治療，術(shù)前化療可縮小腫瘤體積。軟骨肉瘤病理分級對預(yù)后影響顯著，低級別者生存率較高；骨肉瘤預(yù)后與對化療的反應(yīng)性密切相關(guān)，壞死率大于90%者效果較好。兩者均可出現(xiàn)局部疼痛和腫脹，但骨肉瘤疼痛進(jìn)展更快，可能伴病理性骨折。
對于疑似骨腫瘤患者，應(yīng)盡早就醫(yī)完善影像學(xué)檢查，CT和MRI有助于明確腫瘤范圍，活檢可確定病理類型。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測轉(zhuǎn)移，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。出現(xiàn)異常疼痛或腫脹加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長期隨訪對早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要。