房顫是臨床十分常見(jiàn)的心律失常,但人們對(duì)房顫的發(fā)病原因并不是很清楚,其實(shí)房顫是心臟疾病,又可以是全身疾病的臨床表現(xiàn),主要為心臟本身的疾患,老年人可由于隱匿的甲狀腺功能亢進(jìn)癥或房間隔缺損所致。就目前來(lái)說(shuō),房顫治療的主要目的就是轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律,心室率控制,那么,得了房顫能自愈嗎?答案是否定的。
1、外科手術(shù):Cox等創(chuàng)建的迷宮術(shù),主要用于因其他心臟疾病(如瓣膜性、缺血性或先天性心臟病)需要行手術(shù)治療的房顫病人,房顫手術(shù)與器質(zhì)性心臟病手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。手術(shù)治療效果好,但是開(kāi)胸手術(shù)的創(chuàng)傷過(guò)大。
2、電轉(zhuǎn)復(fù):用于急診轉(zhuǎn)復(fù)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者或擇期替代藥物轉(zhuǎn)復(fù)。一般使用直流電復(fù)律,電復(fù)律后一部分病人可維持竇律,但復(fù)發(fā)率高。電復(fù)律需注意:無(wú)病竇綜合征、低血鉀、洋地黃中毒等。復(fù)律前口服華法令3周抗凝,復(fù)律后繼續(xù)使用4周。房顫電轉(zhuǎn)復(fù)可在全麻下或在清醒鎮(zhèn)靜下進(jìn)行。
3、消融治療:對(duì)于頻繁發(fā)作的陣發(fā)性房顫,導(dǎo)管射頻消融術(shù)可作為一線(xiàn)治療;而對(duì)于持續(xù)性或慢性房顫的患者,藥物治療不佳或不能耐受仍可選擇消融治療?!皩?dǎo)管消融術(shù)”治療房顫是近年來(lái)迅速發(fā)展起來(lái)的一種根治房顫的技術(shù)。臨床研究證明“導(dǎo)管消融術(shù)”與抗心律失常藥物相比可以有效預(yù)防房顫的復(fù)發(fā)、改善患者的癥狀、生活質(zhì)量和心功能,也能提高患者的生存率。在有選擇的患者中微創(chuàng)外科房顫消融技術(shù),也被稱(chēng)為WolfMini-Maze(Wolf微創(chuàng)迷宮)。手術(shù)方法是在每一側(cè)胸壁作2個(gè)小孔和一個(gè)3-5厘米的小切口,通過(guò)這些小孔和切口進(jìn)行房顫消融術(shù)。手術(shù)在直視下完成,可同期切除左心耳,無(wú)需放射線(xiàn)。
4、藥物治療:僅能減少發(fā)作次數(shù)和房顫持續(xù)時(shí)間,不能根治房顫。長(zhǎng)期應(yīng)用可發(fā)生藥物不良反應(yīng)??刂菩氖衣?,一般房顫患者心率較快,這也是患者感到不適的原因之一。采用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、洋地黃類(lèi)和某些抗心律失常藥物可以減慢心室率、緩解癥狀和改善血流動(dòng)力學(xué)。但存在很大的局限性,難以達(dá)到預(yù)期效果。
以上詳細(xì)介紹,希望可以幫助到廣大患者朋友。房顫患者有較高的栓塞發(fā)生率,過(guò)去有栓塞病史、瓣膜病、高血壓等使發(fā)生栓塞的危險(xiǎn)性更大。存在以上任何一種情況,均應(yīng)接受長(zhǎng)期抗凝治療。