真性心絞痛與假性心絞痛可通過病因、癥狀特點及檢查結(jié)果區(qū)分。真性心絞痛主要由冠狀動脈供血不足引發(fā)，假性心絞痛多與胃腸疾病、肌肉骨骼問題或心理因素相關(guān)。
真性心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，活動或情緒激動時加重，休息或含服硝酸甘油可緩解。伴隨癥狀包括出汗、呼吸困難，心電圖可見ST段壓低或T波倒置，冠狀動脈造影可確診狹窄。假性心絞痛疼痛位置多變，持續(xù)時間較長或短暫，與活動無關(guān)，硝酸甘油無效?？赡馨殡S反酸、噯氣或局部壓痛，心電圖無缺血改變，胃鏡或胸椎影像學檢查可發(fā)現(xiàn)食管炎、肋軟骨炎等病因。
真性心絞痛需長期服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等藥物，嚴重者需支架手術(shù)。假性心絞痛針對原發(fā)病治療，如奧美拉唑腸溶膠囊緩解胃酸，或局部熱敷改善肌肉勞損。心理因素引起的需認知行為干預。
日常需避免誘發(fā)因素，如真性心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒、控制血壓血糖，避免劇烈運動；假性心絞痛患者需規(guī)律飲食、減少辛辣刺激食物攝入，保持情緒穩(wěn)定。兩類患者均建議定期復查，真性心絞痛需監(jiān)測心臟功能，假性心絞痛關(guān)注原發(fā)病進展。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時，應(yīng)立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。