兒童尋常型銀屑病的西醫(yī)診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、皮膚鏡檢查及組織病理學(xué)檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊伴銀白色鱗屑，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及軀干，可能伴隨瘙癢或關(guān)節(jié)癥狀。
1、臨床表現(xiàn)
兒童尋常型銀屑病早期常見(jiàn)頭皮、肘膝部位出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑，表面覆蓋干燥鱗屑，刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。部分患兒可能出現(xiàn)指甲凹陷或增厚。皮損可因外傷、感染或情緒緊張加重，冬季癥狀較為明顯。
2、皮膚鏡檢查
皮膚鏡下可見(jiàn)均勻分布的紅色背景上白色鱗屑，血管形態(tài)呈規(guī)則點(diǎn)狀或發(fā)夾樣擴(kuò)張。該檢查可輔助鑒別濕疹或真菌感染，兒童患者接受度較高且無(wú)創(chuàng)。
3、組織病理學(xué)
皮膚活檢顯示角化過(guò)度伴角化不全，顆粒層變薄或消失，表皮突延長(zhǎng)及真皮乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張。Munro微膿腫和Kogoj海綿狀膿皰是特征性表現(xiàn)，但兒童患者通常無(wú)須常規(guī)進(jìn)行活檢。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可能顯示輕度炎癥指標(biāo)升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)用于排除合并關(guān)節(jié)炎或自身免疫疾病。鏈球菌抗體檢測(cè)有助于判斷感染誘發(fā)的急性點(diǎn)滴狀銀屑病。
5、鑒別診斷
需與特應(yīng)性皮炎、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等鑒別。特應(yīng)性皮炎多伴劇烈瘙癢和屈側(cè)分布，玫瑰糠疹有先驅(qū)斑且自限性，真菌感染可通過(guò)鏡檢培養(yǎng)確診。
確診后應(yīng)避免搔抓或過(guò)度清洗皮損，選擇寬松純棉衣物減少摩擦。日常使用無(wú)刺激保濕劑如凡士林緩解干燥，外出時(shí)做好防曬。急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等藥物，定期復(fù)診評(píng)估療效與生長(zhǎng)發(fā)育影響。合并感染時(shí)及時(shí)干預(yù)，注意監(jiān)測(cè)心理狀態(tài)并提供必要支持。