女性宮頸癌是指發(fā)生在子宮頸部位的惡性腫瘤,主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起,早期可能表現(xiàn)為接觸性出血、異常陰道分泌物等癥狀。
1、高危型HPV感染
約90%宮頸癌與高危型人乳頭瘤病毒16型、18型等持續(xù)感染有關(guān)。病毒通過性接觸傳播,感染后可能引起宮頸上皮內(nèi)瘤變,長期未干預(yù)可能進(jìn)展為浸潤癌。預(yù)防措施包括接種HPV疫苗、定期進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查。臨床常用干擾素栓、保婦康栓等藥物輔助治療。
2、多產(chǎn)及過早性生活
18歲前開始性生活的女性患病風(fēng)險顯著增加,多次妊娠分娩會導(dǎo)致宮頸反復(fù)損傷。這類人群需加強(qiáng)篩查頻率,建議每1-2年進(jìn)行宮頸癌篩查。臨床發(fā)現(xiàn)異常時可使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物干預(yù)。
3、免疫系統(tǒng)抑制
艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑的人群,清除HPV能力下降,癌變風(fēng)險升高。這類患者需每6個月進(jìn)行陰道鏡檢查,必要時采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療。醫(yī)生可能開具胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)藥物。
4、吸煙及營養(yǎng)缺乏
煙草中的致癌物會集中在宮頸粘液中,維生素A、葉酸等營養(yǎng)素缺乏會影響宮頸上皮修復(fù)。建議戒煙并補(bǔ)充富含胡蘿卜素、葉酸的深色蔬菜,臨床可配合使用復(fù)方莪術(shù)油栓等局部治療藥物。
5、遺傳易感性
有宮頸癌家族史的女性患病風(fēng)險增加2-3倍,可能與HLA基因多態(tài)性有關(guān)。這類人群建議25歲起開始篩查,可提前接種九價HPV疫苗。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用苦參凝膠等中藥制劑輔助治療。
預(yù)防宮頸癌需建立三級防護(hù)體系:接種HPV疫苗作為一級預(yù)防,定期篩查實(shí)現(xiàn)二級預(yù)防,癌前病變及時治療屬于三級預(yù)防。日常應(yīng)注意性衛(wèi)生,避免多個性伴侶,保持適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。30歲以上女性建議每3年進(jìn)行一次TCT聯(lián)合HPV檢測,發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時就醫(yī)。治療期間需保持外陰清潔,避免盆浴和性生活,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì)攝入。