放療后水腫可通過(guò)抬高患肢、穿戴彈力襪、藥物治療、物理治療、調(diào)整飲食等方式緩解。放療后水腫通常由淋巴管損傷、炎癥反應(yīng)、靜脈回流受阻、低蛋白血癥、繼發(fā)感染等原因引起。
1、抬高患肢
將水腫肢體墊高超過(guò)心臟水平，利用重力促進(jìn)淋巴液回流。建議白天每小時(shí)抬高15分鐘，夜間睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。避免長(zhǎng)時(shí)間下垂或壓迫，坐立時(shí)可用腳凳支撐。該方法適用于輕度淋巴水腫，需長(zhǎng)期堅(jiān)持配合其他治療。
2、穿戴彈力襪
醫(yī)用彈力襪通過(guò)梯度壓力改善靜脈和淋巴回流。選擇壓力20-30mmHg的二級(jí)醫(yī)療壓力襪，晨起前穿戴，睡前脫下。需專業(yè)測(cè)量腿圍定制尺寸，避免過(guò)緊影響血供。注意觀察皮膚是否出現(xiàn)蒼白、刺痛等缺血表現(xiàn)，糖尿病患者慎用。
3、藥物治療
地奧司明片可增強(qiáng)淋巴管收縮功能，消除蛋白水腫。羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，減輕血管通透性。呋塞米片短期用于嚴(yán)重水腫，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
4、物理治療
空氣波壓力治療儀通過(guò)周期性充氣按摩促進(jìn)淋巴引流，每次30分鐘。低頻超聲治療能軟化纖維化組織，每周3次。需由康復(fù)師操作，皮膚破損或感染區(qū)域禁用。治療后需配合手法淋巴引流按摩效果更佳。
5、調(diào)整飲食
每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)選魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽每日不超過(guò)3g，避免腌制食品。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C，有助于改善血管彈性。飲水控制在1500-2000ml，均勻分配在日間。
放療后水腫患者需每日測(cè)量肢體周徑并記錄，觀察皮膚顏色、溫度變化。避免患肢抽血、輸液或測(cè)量血壓，防止蚊蟲(chóng)叮咬。進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)每小時(shí)10次。穿著寬松棉質(zhì)衣物，使用pH5.5弱酸性沐浴露清潔。若出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚發(fā)紅或水腫突然加重，應(yīng)立即就醫(yī)排查感染或血栓。長(zhǎng)期水腫患者建議每3個(gè)月復(fù)查淋巴顯像評(píng)估治療效果。