尿液中有潛血可通過尿常規(guī)復(fù)查、泌尿系統(tǒng)超聲檢查、抗感染治療、膀胱鏡檢查和腎穿刺活檢等方式處理。潛血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、膀胱腫瘤或外傷等原因引起。
1、尿常規(guī)復(fù)查
初次檢測(cè)到潛血時(shí)需復(fù)查尿常規(guī)，排除月經(jīng)污染或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的假陽(yáng)性。建議留取清潔中段尿，避免標(biāo)本污染。若復(fù)查結(jié)果陰性且無其他癥狀，可能為生理性潛血。
2、泌尿系統(tǒng)超聲檢查
超聲可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或結(jié)構(gòu)異常。腎結(jié)石患者可能出現(xiàn)腰痛伴血尿，膀胱腫瘤則表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。超聲檢查無創(chuàng)且能快速定位病變。
3、抗感染治療
尿路感染引起的潛血需使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。伴隨尿頻尿急癥狀時(shí)，建議同時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)以指導(dǎo)用藥。
4、膀胱鏡檢查
持續(xù)潛血伴排尿異常需行膀胱鏡檢查，可直接觀察膀胱及尿道黏膜病變。檢查中發(fā)現(xiàn)腫瘤或潰瘍時(shí)需取活檢，明確病理類型后制定后續(xù)治療方案。
5、腎穿刺活檢
懷疑腎小球腎炎時(shí)需進(jìn)行腎穿刺，明確病理類型如IgA腎病或膜性腎病?；顧z后需臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，使用卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液預(yù)防出血。
日常需保持每日2000毫升飲水量，避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)。限制高鹽高蛋白飲食，慎用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)肉眼血尿或腰腹疼痛時(shí)立即就醫(yī)，長(zhǎng)期潛血患者每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。育齡期女性檢測(cè)應(yīng)避開月經(jīng)周期，兒童患者需家長(zhǎng)協(xié)助留取合格尿標(biāo)本。