PCP肺炎通常是指肺孢子菌肺炎，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療多數(shù)患者可以治愈。肺孢子菌肺炎的治療方式主要有抗真菌藥物、糖皮質(zhì)激素、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持和預(yù)防感染等措施。
1、抗真菌藥物
復(fù)方磺胺甲噁唑片是治療肺孢子菌肺炎的首選藥物，主要成分為磺胺甲噁唑和甲氧芐啶，可抑制肺孢子菌的葉酸代謝。對(duì)于磺胺類藥物過(guò)敏的患者，可使用噴他脒注射液替代治療。重癥患者可能需要聯(lián)合使用卡泊芬凈注射液，該藥物通過(guò)抑制真菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
2、糖皮質(zhì)激素
中重度肺孢子菌肺炎患者常需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液，該藥能減輕肺部炎癥反應(yīng)和低氧血癥。使用時(shí)應(yīng)遵循逐漸減量的原則，突然停藥可能導(dǎo)致病情反彈。合并糖尿病的患者需密切監(jiān)測(cè)血糖變化，長(zhǎng)期使用可能增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、氧療
對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者需要及時(shí)進(jìn)行氧療，輕癥可采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在2-5升/分鐘。嚴(yán)重低氧血癥患者需使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免氧中毒發(fā)生。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
肺孢子菌肺炎患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需保證每日熱量攝入達(dá)到25-30千卡/千克體重?？蛇x用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于吞咽困難者可選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。同時(shí)需補(bǔ)充維生素AD軟膠囊和多種維生素礦物質(zhì)片，改善免疫功能。
5、預(yù)防感染
免疫功能低下者需預(yù)防肺孢子菌肺炎復(fù)發(fā)，可長(zhǎng)期小劑量服用復(fù)方磺胺甲噁唑片。HIV感染者應(yīng)將CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)維持在200個(gè)/微升以上。避免接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者，定期接種肺炎球菌多糖疫苗和流感病毒裂解疫苗。
肺孢子菌肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋羹、清蒸魚、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激性食物?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸和腹式呼吸，每次10-15分鐘，每日2-3次。注意監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度變化，如出現(xiàn)呼吸困難加重或發(fā)熱持續(xù)不退應(yīng)及時(shí)復(fù)診。