得了血栓通常需要根據(jù)血栓類型、位置和嚴(yán)重程度采取綜合治療，主要包括抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、放置下腔靜脈濾器以及康復(fù)護(hù)理等方式。血栓形成可能與血管壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。

一、抗凝治療

抗凝治療是血栓的基礎(chǔ)治療方式，通過抑制凝血因子活性，防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大或新血栓形成。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等口服抗凝藥，以及低分子肝素鈣注射液等注射劑型?？鼓委熜柙卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于深靜脈血栓或肺栓塞患者，抗凝治療通常需要持續(xù)數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

二、溶栓治療

溶栓治療適用于急性大面積肺栓塞、急性缺血性腦卒中或嚴(yán)重肢體缺血等危急情況，通過靜脈輸注溶栓藥物快速溶解已形成的血栓。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療時(shí)間窗較短，一般要求在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，且存在較高的出血風(fēng)險(xiǎn)，須嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證和禁忌證后在有搶救條件的醫(yī)院內(nèi)實(shí)施。

三、手術(shù)取栓

對(duì)于藥物治療無(wú)效或存在禁忌的急性動(dòng)脈血栓、下肢深靜脈血栓，可采用手術(shù)取栓直接清除血管內(nèi)血栓。常見術(shù)式包括Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)、機(jī)械血栓清除術(shù)等。手術(shù)取栓能迅速恢復(fù)血流，但創(chuàng)傷較大，適用于肢體缺血嚴(yán)重、有壞死風(fēng)險(xiǎn)的患者。術(shù)后需結(jié)合抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)，并密切觀察患肢血運(yùn)情況。

四、下腔靜脈濾器

下腔靜脈濾器置入術(shù)主要用于預(yù)防下肢深靜脈血栓脫落引起肺栓塞，適用于抗凝治療禁忌或失敗的高?；颊?。通過介入手術(shù)在腎靜脈下方的下腔靜脈內(nèi)放置濾網(wǎng)，攔截脫落的血栓碎片。濾器可為臨時(shí)性或永久性，置入后仍需根據(jù)情況評(píng)估抗凝治療的必要性，并定期隨訪濾器位置及有無(wú)并發(fā)癥。

五、康復(fù)護(hù)理

急性期后患者需進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)護(hù)理，包括肢體功能鍛煉、壓力治療、生活方式調(diào)整等。對(duì)于下肢深靜脈血栓患者，穿戴醫(yī)用彈力襪有助于促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫；長(zhǎng)期臥床者須定期翻身、被動(dòng)活動(dòng)肢體?？祻?fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑持續(xù)用藥，避免久坐久站，控制體重、戒煙限酒，定期復(fù)查血管超聲等檢查。

血栓治療后的日常生活管理至關(guān)重要，患者應(yīng)保持低脂飲食，適量攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，限制鈉鹽攝入；根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或肢體碰撞；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥，若出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑、胸痛、呼吸困難等異常需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪有助于監(jiān)測(cè)治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)。