胃癌并發(fā)癥主要有消化道出血、胃穿孔、幽門梗阻、癌性腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，隨著病情進(jìn)展可能引發(fā)多種并發(fā)癥，需通過胃鏡、病理活檢等檢查明確診斷。
1、消化道出血
胃癌組織侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血或黑便，急性大出血可表現(xiàn)為面色蒼白、心悸等癥狀。輕度出血可通過內(nèi)鏡下止血治療，嚴(yán)重者需輸血或手術(shù)干預(yù)。常用止血藥物包括云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉、注射用矛頭蝮蛇血凝酶等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、胃穿孔
腫瘤穿透胃壁全層可引起突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等腹膜炎體征。需緊急行腹部CT檢查，確診后通常需要禁食、胃腸減壓及急診手術(shù)修補(bǔ)。穿孔后易繼發(fā)腹腔感染，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
3、幽門梗阻
胃竇部腫瘤增長可能阻塞幽門通道，導(dǎo)致嘔吐宿食、上腹膨隆等癥狀?？赏ㄟ^胃腸造影明確梗阻程度，輕度者嘗試內(nèi)鏡下支架置入，完全梗阻需行胃腸吻合術(shù)改善通路。梗阻期間需靜脈營養(yǎng)支持，使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。
4、癌性腹水
晚期胃癌腹膜轉(zhuǎn)移可引發(fā)頑固性腹水，表現(xiàn)為腹脹、移動性濁音陽性。診斷性腹腔穿刺可見血性腹水，細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。治療包括限鹽利尿、腹腔灌注順鉑注射液等化療藥物，嚴(yán)重者需行腹水濃縮回輸術(shù)。
5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
胃癌常見轉(zhuǎn)移至肝臟、肺臟、骨骼等部位，相應(yīng)出現(xiàn)黃疸、咳血、病理性骨折等癥狀。PET-CT有助于評估轉(zhuǎn)移范圍，多采用全身化療聯(lián)合靶向治療，如注射用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊。骨轉(zhuǎn)移可使用唑來膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞。
胃癌患者日常需選擇易消化的軟食，少食多餐避免胃部負(fù)擔(dān)。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸辛辣食物刺激黏膜。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測營養(yǎng)狀況并及時補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等營養(yǎng)素。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、腹痛加重等癥狀時需立即就醫(yī)。