食管裂孔疝主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸、吞咽困難等癥狀，可通過藥物控制、生活方式調(diào)整或手術(shù)治療。主要治療方式有抑酸藥物、促胃腸動(dòng)力藥、腹腔鏡手術(shù)等。
1、胸骨后燒灼感
胸骨后燒灼感是食管裂孔疝的典型癥狀，由于胃酸反流刺激食管黏膜引起?；颊叱Ｃ枋鰹樾毓呛笞茻峄蛱弁?，進(jìn)食后加重，平臥時(shí)更明顯?？赡芘c食管下括約肌功能減弱、胃內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。建議避免飽餐、睡前2小時(shí)禁食，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。
2、反酸
反酸指胃內(nèi)容物反流至口腔或咽喉部，伴有酸苦味。食管裂孔疝患者因胃食管連接部解剖結(jié)構(gòu)異常，易發(fā)生反流。長期反流可導(dǎo)致食管炎、Barrett食管等并發(fā)癥。建議抬高床頭15厘米，減少高脂飲食，遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
3、吞咽困難
吞咽困難多出現(xiàn)在疾病中后期，因食管炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕狹窄或疝囊較大壓迫食管所致?；颊哌M(jìn)食固體食物時(shí)有梗阻感，嚴(yán)重者需流質(zhì)飲食?？赏ㄟ^食管鋇餐造影或胃鏡確診。輕度狹窄可用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合食管擴(kuò)張術(shù)，重度需腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
4、呼吸道癥狀
部分患者出現(xiàn)慢性咳嗽、哮喘等呼吸道癥狀，因胃酸反流刺激咽喉或誤吸所致。夜間平臥時(shí)癥狀加重，易被誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。建議完善24小時(shí)食管pH監(jiān)測，確診后需嚴(yán)格抑酸治療，使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
5、貧血
長期隱性出血可導(dǎo)致缺鐵性貧血，因疝囊黏膜糜爛或并發(fā)食管潰瘍引起。表現(xiàn)為乏力、面色蒼白，糞便潛血試驗(yàn)陽性。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，同時(shí)根治病因。巨大食管裂孔疝可能需開放性手術(shù)修補(bǔ)。
食管裂孔疝患者應(yīng)保持體重指數(shù)在正常范圍，避免緊身衣物和增加腹壓的動(dòng)作如彎腰提重物。飲食選擇低脂、高蛋白食物，少食多餐，忌煙酒及咖啡因飲料。術(shù)后患者需定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。日常生活中建議采用腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減少反流概率。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降需立即就醫(yī)。