子宮占位性病變是指子宮內(nèi)出現(xiàn)異常組織或腫塊，可能由子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜癌等疾病引起。子宮占位性病變通常表現(xiàn)為異常陰道出血、下腹疼痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，需通過(guò)超聲、磁共振或病理檢查明確性質(zhì)。

1、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的良性腫瘤，可能與雌激素水平過(guò)高有關(guān)。患者可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹感等癥狀。體積較小的肌瘤可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等藥物控制生長(zhǎng)；若肌瘤引起嚴(yán)重癥狀或快速增大，需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

2、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的贅生物，常與內(nèi)分泌失調(diào)或炎癥刺激相關(guān)。典型癥狀為月經(jīng)間期出血、經(jīng)后淋漓不盡。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后可配合地屈孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的病變，多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量多。輕癥患者可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，中重度患者需應(yīng)用戈舍瑞林植入劑或放置曼月樂(lè)環(huán)。保守治療無(wú)效時(shí)需考慮病灶切除術(shù)或子宮全切術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，常見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女，與長(zhǎng)期雌激素暴露、肥胖等因素相關(guān)。主要癥狀為絕經(jīng)后陰道流血或圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)范圍，術(shù)后可能需配合紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物或放射治療。

5、妊娠相關(guān)病變

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病如葡萄胎、絨毛膜癌等也可表現(xiàn)為子宮占位，常伴血HCG異常升高。葡萄胎需行清宮術(shù)并監(jiān)測(cè)HCG水平，惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤需采用甲氨蝶呤注射液、放線菌素D注射液等聯(lián)合化療。此類病變強(qiáng)調(diào)早診斷早干預(yù)，避免發(fā)生轉(zhuǎn)移。

發(fā)現(xiàn)子宮占位性病變后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部按壓，減少豆制品等可能影響激素水平的食物攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病變變化，若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、大出血等急癥需立即就醫(yī)。所有治療方案均需由婦科醫(yī)生根據(jù)患者年齡、生育需求及病變性質(zhì)綜合制定，不可自行用藥或延誤治療。