妊娠性癲癇通常優(yōu)先選擇藥物治療，僅在藥物難治性或危及母嬰生命時考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有病灶切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等，需由神經(jīng)外科與產(chǎn)科團隊聯(lián)合評估。
妊娠性癲癇的手術(shù)干預(yù)需嚴格評估適應(yīng)癥。病灶切除術(shù)適用于腦部存在明確致癇灶且遠離功能區(qū)的患者，術(shù)前需通過MRI、腦電圖等精確定位。胼胝體切開術(shù)多用于全身性發(fā)作難以控制的病例，通過阻斷異常放電傳導(dǎo)減輕癥狀。手術(shù)時機通常選擇妊娠中期，此時胎兒器官發(fā)育基本完成且子宮敏感性較低。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測胎兒心率及宮縮情況，麻醉選擇以對胎兒影響小的藥物為主。術(shù)后需加強抗癲癇藥物濃度監(jiān)測，預(yù)防早產(chǎn)或胎盤功能異常。
非手術(shù)適應(yīng)癥患者應(yīng)繼續(xù)規(guī)范用藥，拉莫三嗪、左乙拉西坦等妊娠B級藥物相對安全。日常需保持規(guī)律作息，避免閃光刺激、情緒波動等誘發(fā)因素，每月進行胎兒超聲及母體血藥濃度檢查。若出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或胎動異常，須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。分娩方式需根據(jù)癲癇控制情況及產(chǎn)科指征綜合決定，產(chǎn)程中建議持續(xù)心電監(jiān)護并備好靜脈抗癲癇藥物。