拉黑大便可能是由飲食因素、藥物因素或消化道出血等原因引起的。常見(jiàn)原因主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、食用動(dòng)物血制品
進(jìn)食豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后，血液中的鐵元素在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，會(huì)導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色。這種情況屬于生理性黑便，通常無(wú)其他不適癥狀，停止食用后1-2天內(nèi)大便顏色可恢復(fù)正常。日常應(yīng)注意觀察是否伴有腹痛、頭暈等異常表現(xiàn)。
2、服用鐵劑或鉍劑
補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，以及胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒，都可能導(dǎo)致黑便。藥物中的鐵或鉍元素經(jīng)消化道代謝后會(huì)使糞便染黑，屬于正常藥理反應(yīng)。若同時(shí)出現(xiàn)嘔血、心慌等癥狀，需警惕藥物性消化道損傷可能。
3、胃潰瘍出血
胃潰瘍侵蝕黏膜下血管時(shí)會(huì)引起上消化道出血，血液在腸道內(nèi)氧化后形成黑色柏油樣便?；颊叨喟橛幸?guī)律性上腹痛、反酸等癥狀。臨床常用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
4、十二指腸潰瘍出血
十二指腸潰瘍出血是上消化道出血的常見(jiàn)原因，血液經(jīng)腸道消化后排出黑便。典型表現(xiàn)為空腹時(shí)右上腹疼痛，進(jìn)食后可緩解。治療需使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，反復(fù)出血者可能需行潰瘍縫合術(shù)。
5、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)，大量血液進(jìn)入消化道會(huì)產(chǎn)生黑便或暗紅色血便。常伴隨嘔血、面色蒼白等失血表現(xiàn)。緊急處理包括注射用生長(zhǎng)抑素止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)和性狀變化，避免攝入刺激性食物。若黑便持續(xù)超過(guò)3天或伴隨頭暈、冷汗等癥狀，需立即就醫(yī)檢查血常規(guī)、胃鏡等。消化道出血患者需絕對(duì)臥床休息，遵醫(yī)囑禁食或流質(zhì)飲食。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)胃腸黏膜情況。