脖子后面頸椎上有個(gè)疙瘩可能由脂肪瘤、纖維瘤、皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)腫大、頸椎骨贅等原因引起，可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷后，進(jìn)行針對(duì)性治療。

一、脂肪瘤

脂肪瘤是起源于脂肪組織的良性軟組織腫瘤，可能與遺傳因素、脂肪代謝異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為皮下可觸及的、質(zhì)地柔軟、邊界清晰、活動(dòng)度良好的無(wú)痛性包塊，生長(zhǎng)緩慢。對(duì)于體積較小、無(wú)壓迫癥狀的脂肪瘤，通常無(wú)須特殊治療，定期觀察即可。若瘤體較大、影響美觀或出現(xiàn)疼痛、壓迫神經(jīng)等癥狀，可考慮手術(shù)切除。脂肪瘤切除術(shù)是主要治療方式。

二、纖維瘤

纖維瘤是由纖維結(jié)締組織增生形成的良性腫瘤，可能與外傷、遺傳、激素水平變化等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為皮下質(zhì)地較硬、邊界清楚、可移動(dòng)的結(jié)節(jié)，一般無(wú)痛感。較小的、無(wú)癥狀的纖維瘤可定期隨訪觀察。若纖維瘤生長(zhǎng)迅速、出現(xiàn)疼痛或影響局部功能，可考慮手術(shù)切除。纖維瘤切除術(shù)是有效的治療方法。

三、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫俗稱粉瘤，是因皮脂腺導(dǎo)管堵塞后分泌物潴留形成的囊性病變?？赡芘c毛囊皮脂腺口堵塞、局部外傷或感染有關(guān)。典型表現(xiàn)為皮下圓形、與皮膚粘連的囊性包塊，中央可有黑色小點(diǎn)，擠壓時(shí)可排出豆腐渣樣內(nèi)容物，繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。無(wú)癥狀的小囊腫可觀察。若囊腫反復(fù)感染、增大或影響生活，可行手術(shù)完整切除囊壁。繼發(fā)感染時(shí)，需先使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、鹽酸左氧氟沙星片控制感染后再行手術(shù)。

四、淋巴結(jié)腫大

頸部淋巴結(jié)腫大可能是附近組織如頭皮、咽喉、口腔等部位發(fā)生感染或炎癥引起的反應(yīng)性增生，也可能是淋巴瘤、結(jié)核等疾病的局部表現(xiàn)。通常表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的結(jié)節(jié)，可活動(dòng)，伴有壓痛，感染控制后可縮小。若為細(xì)菌感染引起，需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、羅紅霉素膠囊進(jìn)行治療。若持續(xù)腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬、固定不活動(dòng)，需警惕腫瘤可能，應(yīng)進(jìn)行穿刺活檢明確性質(zhì)。

五、頸椎骨贅

頸椎骨贅即頸椎骨質(zhì)增生，俗稱骨刺，是頸椎退行性變的表現(xiàn)，與長(zhǎng)期勞損、年齡增長(zhǎng)、頸椎不穩(wěn)等因素有關(guān)。增生的骨質(zhì)在體表通常難以直接觸及，但當(dāng)增生明顯時(shí)，可能在頸椎后方觸及硬性凸起，常伴有頸部疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，壓迫神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)上肢麻木。治療以緩解癥狀為主，包括頸部保暖、適度活動(dòng)、物理治療。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊，或外用膏藥如氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重壓迫神經(jīng)者可考慮手術(shù)治療。

發(fā)現(xiàn)脖子后面有疙瘩，首先應(yīng)避免反復(fù)觸摸、擠壓刺激。注意觀察疙瘩的大小、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)疼痛及增長(zhǎng)速度。保持局部皮膚清潔，穿著寬松衣物減少摩擦。如果疙瘩在短時(shí)間內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬、固定不移、表面破潰或伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，通?？上瓤垂强苹蚱つw科，由醫(yī)生通過觸診、超聲等檢查明確性質(zhì)，切勿自行用藥或處理，以免延誤病情。日常生活中，應(yīng)注意糾正不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，適當(dāng)進(jìn)行頸部拉伸鍛煉，均衡營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。