胎盤剝離是指妊娠期或分娩過程中胎盤從子宮壁提前分離的現(xiàn)象，屬于產(chǎn)科急癥。根據(jù)剝離程度可分為部分剝離和完全剝離，可能引發(fā)陰道出血、腹痛、胎心異常等癥狀。

胎盤剝離通常與子宮血管病變、機(jī)械性外力刺激、妊娠期高血壓疾病等因素有關(guān)。子宮蛻膜血管破裂導(dǎo)致胎盤后血腫形成，血液積聚迫使胎盤與子宮壁分離。輕度剝離可能僅表現(xiàn)為少量陰道出血，重度剝離可導(dǎo)致子宮胎盤卒中、胎兒窘迫甚至死胎。臨床通過超聲檢查可觀察到胎盤后血腫或胎盤增厚，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速。治療需根據(jù)孕周、剝離程度及母嬰狀況決定，包括緊急剖宮產(chǎn)、輸血、抗休克等措施。

部分孕婦可能出現(xiàn)隱匿性剝離，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛而無明顯陰道出血，易被誤診為其他急腹癥。吸煙、多胎妊娠、羊水過多、腹部外傷等因素會增加胎盤剝離風(fēng)險。妊娠20周后出現(xiàn)不明原因陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)排查。對于既往有胎盤剝離史的孕婦，再次妊娠時需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測，必要時提前住院待產(chǎn)。

預(yù)防胎盤剝離需做好孕期保健，定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓和尿蛋白，避免腹部撞擊等外傷。妊娠期應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒，控制體重增長過快，出現(xiàn)持續(xù)性宮縮或陰道流液要及時就診。產(chǎn)后需觀察子宮復(fù)舊情況，警惕遲發(fā)性產(chǎn)后出血，哺乳期間注意補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)促進(jìn)恢復(fù)。若發(fā)生胎盤早剝，后續(xù)妊娠建議在三級醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前管理，必要時提前制定分娩預(yù)案。