肺空洞通常由肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、肺真菌感染或肺梗死等疾病引起，可能伴隨咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。肺空洞的形成機(jī)制主要有感染性壞死、腫瘤組織缺血性壞死、血管栓塞導(dǎo)致局部缺血、先天性肺發(fā)育異常及自身免疫性疾病侵襲等。
1、感染性壞死
肺結(jié)核分枝桿菌或金黃色葡萄球菌等病原體感染肺部后，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和干酪樣壞死，壞死物質(zhì)經(jīng)支氣管排出后形成空洞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常需6個(gè)月以上。
2、腫瘤組織壞死
肺鱗癌等惡性腫瘤快速生長(zhǎng)導(dǎo)致中心部位缺血壞死，壞死組織液化后形成偏心性厚壁空洞。常見癥狀包括刺激性干咳、痰中帶血、進(jìn)行性呼吸困難。確診后可根據(jù)分期選擇紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療，或進(jìn)行肺葉切除術(shù)等外科治療。
3、血管栓塞
肺動(dòng)脈分支栓塞導(dǎo)致局部肺組織缺血壞死，形成透亮區(qū)?；颊咄话l(fā)胸痛、呼吸急促，可能伴咯血。需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，重癥者可行重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療，同時(shí)處理深靜脈血栓等原發(fā)病。
4、先天性異常
肺隔離癥等先天發(fā)育異?？尚纬珊瑲饽夷[，繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)液平面。多數(shù)患者無癥狀，感染時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰。無癥狀者無須處理，反復(fù)感染者需手術(shù)切除病變肺段，術(shù)前可使用頭孢呋辛酯片控制感染。
5、自身免疫損傷
肉芽腫性多血管炎等疾病引起血管炎性破壞，導(dǎo)致肺組織多發(fā)空洞。典型表現(xiàn)為鼻竇炎、血尿及肺部浸潤(rùn)影。治療需長(zhǎng)期口服潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)腎功能和肺功能變化。
肺空洞患者應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，避免吸煙及接觸粉塵。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血量增多或呼吸困難加重時(shí)需立即就診。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估空洞變化，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，不可自行停藥。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，呼吸道傳染病流行季節(jié)佩戴口罩防護(hù)。