胃腸功能紊亂可通過(guò)癥狀觀察、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查、胃腸功能試驗(yàn)等方式判斷。胃腸功能紊亂可能與精神心理因素、飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)、胃腸動(dòng)力異常、慢性炎癥等因素有關(guān)。
1、癥狀觀察
胃腸功能紊亂常表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的上腹不適、餐后飽脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀，或出現(xiàn)腹瀉、便秘、腹痛等腸易激綜合征樣表現(xiàn)。癥狀多與進(jìn)食、情緒波動(dòng)相關(guān)，且持續(xù)存在超過(guò)3個(gè)月。記錄癥狀發(fā)作頻率、誘因及緩解方式有助于初步判斷。
2、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)腹部觸診可排除器質(zhì)性病變，胃腸功能紊亂患者通常無(wú)固定壓痛、包塊等陽(yáng)性體征。可能觸及腸鳴音亢進(jìn)或減弱，但無(wú)肌緊張、反跳痛等急腹癥表現(xiàn)。需結(jié)合血壓、心率等生命體征評(píng)估是否存在自主神經(jīng)功能紊亂。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
血常規(guī)、糞便常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查可排除感染、炎癥等器質(zhì)性疾病。部分患者需檢測(cè)甲狀腺功能、食物不耐受指標(biāo)或血清胃腸激素水平。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)有助于鑒別功能性消化不良，鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)可輔助排除腸道炎癥。
4、影像學(xué)檢查
腹部超聲能篩查肝膽胰脾病變，胃腸鋇餐造影可觀察蠕動(dòng)情況。必要時(shí)行胃鏡或腸鏡檢查，功能性胃腸病通常無(wú)黏膜糜爛、潰瘍等器質(zhì)性改變。胃排空試驗(yàn)、肛門(mén)直腸測(cè)壓等專項(xiàng)檢查可量化評(píng)估胃腸動(dòng)力功能。
5、胃腸功能試驗(yàn)
氫呼氣試驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)乳糖不耐受和小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)可鑒別胃食管反流。胃電圖記錄胃肌電活動(dòng)節(jié)律，球囊擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)評(píng)估內(nèi)臟敏感性。這些功能性檢查對(duì)明確胃腸動(dòng)力障礙類型具有重要價(jià)值。
確診胃腸功能紊亂后，建議建立規(guī)律飲食作息，避免辛辣刺激食物，減少產(chǎn)氣食品攝入?？蓢L試分餐制、細(xì)嚼慢咽等進(jìn)食方式，配合腹部按摩、溫水袋熱敷等物理緩解措施。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)報(bào)警癥狀如體重下降、便血等，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。