咽口水時耳朵里面疼可能與中耳炎、咽鼓管功能障礙、外耳道炎、扁桃體炎或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、中耳炎
中耳炎是咽痛伴耳痛的常見原因，多由感冒或鼻竇炎引發(fā)。炎癥導(dǎo)致中耳積液時，吞咽動作會牽拉鼓膜引發(fā)疼痛。可表現(xiàn)為耳悶、聽力下降，兒童可能出現(xiàn)發(fā)熱。需用氧氟沙星滴耳液控制感染，嚴(yán)重時需口服頭孢克洛干混懸劑。急性期可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
2、咽鼓管功能障礙
連接鼻咽與中耳的咽鼓管堵塞時，吞咽會使耳內(nèi)壓力失衡產(chǎn)生刺痛感。常見于過敏性鼻炎或鼻息肉患者，可能伴隨耳鳴。可通過捏鼻鼓氣法緩解，必要時使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
3、外耳道炎
外耳道皮膚感染時，下頜運動可能刺激發(fā)炎部位引發(fā)牽涉痛。多因掏耳或游泳導(dǎo)致，伴有耳癢、滲液。需用鹽酸左氧氟沙星滴耳液抗感染，避免抓撓。嚴(yán)重者需口服阿奇霉素分散片。
4、扁桃體炎
急性扁桃體炎可能通過神經(jīng)反射引起耳部放射痛，吞咽時加重。可見咽部充血、扁桃體膿點，多伴高熱。需用復(fù)方氯己定含漱液消炎，配合阿莫西林克拉維酸鉀片治療。反復(fù)發(fā)作者需評估手術(shù)指征。
5、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
關(guān)節(jié)盤移位或肌肉痙攣可能放射至耳區(qū)，表現(xiàn)為咀嚼或吞咽時耳深部疼痛。可能伴隨關(guān)節(jié)彈響、張口受限?？赏ㄟ^熱敷和關(guān)節(jié)保護訓(xùn)練改善，必要時使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。
日常應(yīng)注意保持鼻腔通暢，避免用力擤鼻。感冒期間可多做吞咽動作促進咽鼓管開放。出現(xiàn)耳痛癥狀時暫停游泳等可能進水的活動，不用尖銳物品掏耳。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重咽部充血。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)聽力下降、耳流膿等癥狀，須立即就診耳鼻喉科。