拔牙后神經(jīng)痛可能由牙槽神經(jīng)損傷、干槽癥、局部感染、術后腫脹壓迫、神經(jīng)牽拉等原因引起，可通過冷敷、藥物治療、神經(jīng)阻滯、物理治療、手術治療等方式緩解。
一、牙槽神經(jīng)損傷
拔牙過程中，器械可能對鄰近的牙槽神經(jīng)造成直接損傷或擠壓，導致術后出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性的針刺樣、燒灼樣疼痛，疼痛范圍常局限于拔牙區(qū)域并向同側(cè)面部放射。這種情況通常與智齒或位置較深的牙齒拔除有關。治療措施包括遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，以及配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛，嚴重時可能需要神經(jīng)修復治療。
二、干槽癥
干槽癥是拔牙后牙槽窩內(nèi)血凝塊脫落或溶解，導致骨壁暴露并發(fā)生感染的一種并發(fā)癥，通常在術后2-3天出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛可放射至耳顳部，口腔檢查可見牙槽窩空虛并有腐臭味。干槽癥可能與拔牙創(chuàng)傷較大、口腔衛(wèi)生不良或吸煙等因素有關。治療上需要醫(yī)生進行牙槽窩清創(chuàng)，使用碘仿紗條填塞以隔離刺激、促進愈合，同時遵醫(yī)囑使用抗感染藥物如甲硝唑片、阿莫西林膠囊，并配合止痛藥如洛索洛芬鈉片。
三、局部感染
拔牙后若口腔清潔不到位或抵抗力下降，可能導致拔牙創(chuàng)口或周圍軟組織發(fā)生細菌感染，引發(fā)局部紅腫、跳痛，甚至伴有發(fā)熱、張口受限等癥狀。感染會刺激并加重局部神經(jīng)末梢的炎癥反應。治療需在醫(yī)生指導下進行抗感染治療，例如使用頭孢克肟分散片、克林霉素磷酸酯片等抗生素，配合使用復方氯己定含漱液保持口腔清潔，疼痛明顯時可使用對乙酰氨基酚片。
四、術后腫脹壓迫
拔牙后正常的組織反應會引起局部軟組織腫脹，腫脹可能對周圍神經(jīng)末梢產(chǎn)生機械性壓迫，導致脹痛或鈍痛感，通常在術后24-48小時達到高峰。這是術后常見的生理性反應。處理措施以局部冷敷為主，可在術后24小時內(nèi)用毛巾包裹冰袋間斷冷敷患側(cè)面部，有助于減輕腫脹和疼痛，通常無須特殊用藥，腫脹會隨時間逐漸消退。
五、神經(jīng)牽拉
在拔除復雜牙齒，尤其是下頜阻生智齒時，手術操作可能對下牙槽神經(jīng)或舌神經(jīng)產(chǎn)生牽拉，導致神經(jīng)暫時性功能障礙，表現(xiàn)為拔牙側(cè)下唇、舌尖或牙齦區(qū)域的麻木、刺痛或感覺異常。這種情況多為暫時性。治療上通常以觀察和保守治療為主，遵醫(yī)囑服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B12片、胞磷膽堿鈉膠囊，多數(shù)情況神經(jīng)功能可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸恢復，若長期未恢復需進一步評估。
拔牙后出現(xiàn)神經(jīng)痛時，應注意保持口腔清潔，術后24小時內(nèi)避免刷牙漱口，之后可輕柔清潔，使用溫鹽水漱口；飲食上選擇溫涼、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免用患側(cè)咀嚼，避免進食過熱、過硬及辛辣刺激食物；術后可按醫(yī)囑進行面部間斷冷敷以減輕腫脹；保證充足休息，避免劇烈運動和過度勞累；嚴格遵循醫(yī)囑服藥和復診，若疼痛持續(xù)不緩解、加劇或出現(xiàn)發(fā)熱、腫脹擴散等跡象，應及時返回醫(yī)院就診，由口腔科醫(yī)生進行專業(yè)評估和處理。