隱睪的危害主要源于睪丸未降入陰囊導(dǎo)致的局部高溫環(huán)境、發(fā)育異常及癌變風(fēng)險增加。隱睪可能引起睪丸萎縮、生育能力下降、睪丸扭轉(zhuǎn)、腹股溝疝和睪丸惡性腫瘤等并發(fā)癥。
1、睪丸萎縮
隱睪因長期處于腹腔或腹股溝高溫環(huán)境，生精小管上皮細(xì)胞易受損。未降睪丸的溫度較陰囊高2-3℃，持續(xù)高溫會導(dǎo)致生精功能逐漸喪失。青春期前未及時治療者，成年后患側(cè)睪丸體積可能縮小超過一半。臨床可通過睪丸固定術(shù)在2歲前干預(yù)，但超過5歲手術(shù)者生精功能恢復(fù)概率顯著降低。
2、生育能力下降
單側(cè)隱睪患者約30%出現(xiàn)少精癥，雙側(cè)隱睪不育率超過60%。異常位置睪丸產(chǎn)生的抗精子抗體可能攻擊對側(cè)正常睪丸，精液檢查常見精子密度低于15×10?/ml。即使成功實(shí)施睪丸下降固定術(shù)，成年后精液參數(shù)仍可能低于正常水平，建議術(shù)后定期進(jìn)行精液分析監(jiān)測。
3、睪丸扭轉(zhuǎn)
隱睪發(fā)生扭轉(zhuǎn)的概率是正常睪丸的10倍，常見于腹腔型隱睪。睪丸引帶附著異常導(dǎo)致睪丸活動度增大，劇烈運(yùn)動或外傷后易發(fā)生精索旋轉(zhuǎn)。典型表現(xiàn)為突發(fā)腹股溝劇痛伴嘔吐，超聲顯示睪丸血流信號消失。需在6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位，超過24小時睪丸存活率不足10%。
4、腹股溝疝
約65%隱睪合并鞘狀突未閉，腸管可能墜入未閉合的鞘突形成疝。患兒哭鬧時腹股溝區(qū)可見包塊突出，可能發(fā)生嵌頓導(dǎo)致腸梗阻。此類情況需同期進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)，使用聚丙烯補(bǔ)片可降低復(fù)發(fā)率至3%以下。
5、睪丸惡性腫瘤
隱睪患者睪丸癌風(fēng)險增加4-10倍，腹腔型隱睪惡變率高達(dá)5%。精原細(xì)胞瘤占隱睪相關(guān)惡性腫瘤的60%，可能與原始生殖細(xì)胞分化受阻有關(guān)。即使青春期前行睪丸固定術(shù)，仍需終身定期體檢，推薦每年進(jìn)行睪丸超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。
建議家長在新生兒體檢時關(guān)注睪丸位置，6個月后未降者需盡早就診。兒童泌尿外科可通過激素治療或睪丸下降固定術(shù)干預(yù)，2歲前完成手術(shù)效果最佳。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。成年隱睪患者應(yīng)戒除煙酒，避免長時間泡溫泉等高溫暴露，每年進(jìn)行睪丸自檢和?？茩z查。生育需求者建議提前進(jìn)行精液質(zhì)量評估，必要時考慮輔助生殖技術(shù)。