上腹部絞痛可能由胃腸痙攣、消化性潰瘍、膽道疾病、胰腺炎、腸梗阻等原因引起。上腹部絞痛主要表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，可能伴隨惡心嘔吐、腹脹腹瀉等癥狀。
1、胃腸痙攣
胃腸痙攣多與飲食不當(dāng)有關(guān)，如暴飲暴食、進(jìn)食生冷辛辣食物。寒冷刺激或精神緊張也可能誘發(fā)胃腸平滑肌痙攣性收縮。疼痛呈陣發(fā)性絞痛，熱敷腹部或服用顛茄片、消旋山莨菪堿片等解痙藥物可緩解癥狀。建議避免刺激性飲食，注意腹部保暖。
2、消化性潰瘍
胃潰瘍或十二指腸潰瘍可能導(dǎo)致上腹周期性絞痛，疼痛多與進(jìn)食相關(guān)。胃潰瘍常在餐后半小時(shí)至兩小時(shí)疼痛，十二指腸潰瘍則表現(xiàn)為空腹痛或夜間痛。胃鏡檢查可確診，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等。幽門螺桿菌感染是主要病因，需配合抗生素治療。
3、膽道疾病
膽囊炎、膽石癥發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)右上腹絞痛，疼痛可向右肩背部放射。高脂飲食易誘發(fā)膽絞痛，可能伴隨發(fā)熱、黃疸。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊增大或膽管結(jié)石，治療需用頭孢克肟分散片抗感染，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。急性梗阻性化膿性膽管炎需緊急處理。
4、胰腺炎
急性胰腺炎常表現(xiàn)為劇烈上腹持續(xù)性絞痛，多因膽石癥或酗酒誘發(fā)。疼痛向腰背部呈帶狀放射，伴有腹脹、嘔吐。血淀粉酶升高和CT檢查可確診，輕癥需禁食胃腸減壓，使用注射用生長抑素、烏司他丁注射液等藥物，重癥需ICU監(jiān)護(hù)治療。
5、腸梗阻
機(jī)械性腸梗阻可引起陣發(fā)性腹部絞痛，伴隨腹脹、肛門停止排氣排便。腹部X線見氣液平面可確診，需禁食插胃管減壓，使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，完全性梗阻需手術(shù)解除粘連或切除腫瘤。絞窄性腸梗阻會(huì)出現(xiàn)腹膜刺激征，需急診手術(shù)。
出現(xiàn)上腹部絞痛時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食，采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，持續(xù)6小時(shí)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。日常需規(guī)律飲食，限制酒精攝入，膽石癥患者應(yīng)低脂飲食，潰瘍患者避免過度勞累和精神緊張。40歲以上人群首次發(fā)生上腹痛建議完善胃鏡和腹部超聲檢查。