心臟驟停后恢復(fù)自主呼吸需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并配合使用自動體外除顫器。主要措施包括胸外按壓、人工呼吸、電除顫、藥物治療、高級生命支持。

1、胸外按壓

胸外按壓是心肺復(fù)蘇的核心步驟，通過按壓胸骨下半部使心臟被動泵血。按壓深度需達(dá)到5-6厘米，頻率保持在100-120次/分鐘。按壓時需確?；颊哐雠P于硬質(zhì)平面，施救者雙手重疊置于胸骨中下段，肘關(guān)節(jié)伸直利用上半身重量垂直下壓。每30次按壓后需進(jìn)行2次人工呼吸，按壓中斷時間不超過10秒。持續(xù)有效的胸外按壓可為心腦提供基礎(chǔ)血流灌注。

2、人工呼吸

人工呼吸通過口對口或使用球囊面罩為患者提供通氣支持。每次吹氣時間約1秒，觀察到胸廓隆起即可，避免過度通氣。成人通氣頻率為10-12次/分鐘，兒童12-20次/分鐘。實(shí)施時需開放氣道，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法解除舌后墜。若存在面部創(chuàng)傷或傳染病風(fēng)險，可使用隔離膜等防護(hù)裝置。高質(zhì)量人工呼吸能維持血氧飽和度，防止器官缺氧性損傷。

3、電除顫

自動體外除顫器可識別心室顫動或無脈性室速并實(shí)施電擊。電極片應(yīng)分別貼于右鎖骨下和左乳頭外側(cè)，分析心律時避免接觸患者。雙向波除顫能量選擇120-200焦耳，單相波選擇360焦耳。電擊后立即恢復(fù)胸外按壓，2分鐘后重新評估心律。早期除顫能顯著提高室顫型心臟驟停的存活率，每延遲1分鐘成功率下降7-10%。

4、藥物治療

靜脈注射腎上腺素可每3-5分鐘重復(fù)1毫克，通過α受體激動作用增加冠脈灌注壓。胺碘酮用于頑固性室顫，首劑300毫克稀釋后靜推，補(bǔ)充劑量150毫克。碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒或高鉀血癥。給藥途徑優(yōu)先選擇肘前靜脈，骨內(nèi)通路可作為替代方案。藥物需在持續(xù)心肺復(fù)蘇前提下使用，避免因給藥中斷按壓。

5、高級生命支持

氣管插管建立確定性氣道，潮氣量維持6-7毫升/千克理想體重。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可確認(rèn)導(dǎo)管位置并評估按壓質(zhì)量。建立靜脈通道輸注晶體液維持循環(huán)，目標(biāo)平均動脈壓大于65毫米汞柱。對疑似急性冠脈綜合征患者實(shí)施急診冠脈造影，低溫治療保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)功能。團(tuán)隊協(xié)作實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化流程能提高復(fù)蘇成功率。

心臟驟停患者恢復(fù)自主呼吸后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房持續(xù)監(jiān)測，維持血氧飽和度94%-98%，控制體溫在32-36℃范圍內(nèi)24小時。早期進(jìn)行神經(jīng)功能評估，逐步恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行心肺功能訓(xùn)練，定期隨訪心電圖和超聲心動圖。家屬需學(xué)習(xí)基本生命支持技能，家庭配備自動體外除顫器可提高再次發(fā)生心臟事件時的搶救成功率。建議控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動。