腦出血的突發(fā)癥狀主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、意識(shí)障礙。

一、劇烈頭痛

突發(fā)劇烈頭痛是腦出血早期常見(jiàn)的表現(xiàn)，這種頭痛通常被描述為一生中最劇烈的頭痛，多呈炸裂樣或刀劈樣，瞬間達(dá)到高峰。頭痛部位常與出血位置相關(guān)，例如大腦半球出血多表現(xiàn)為同側(cè)頭部劇痛，小腦或腦干出血?jiǎng)t可能引起后枕部疼痛。這種疼痛源于血液突然進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高并刺激了硬腦膜上的痛覺(jué)敏感結(jié)構(gòu)?；颊叱Ｒ虼藷o(wú)法站立或正?；顒?dòng)，需要立即停止一切行為。

二、噴射性嘔吐

噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓顯著增高的典型癥狀，常在劇烈頭痛后出現(xiàn)。嘔吐前多無(wú)明顯的惡心感，胃內(nèi)容物會(huì)不受控制地強(qiáng)力噴出，這與胃腸疾病引起的嘔吐有明顯區(qū)別。其發(fā)生機(jī)制是急劇升高的顱內(nèi)壓力直接刺激了位于延髓的嘔吐中樞。伴隨嘔吐，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。反復(fù)的噴射性嘔吐會(huì)進(jìn)一步加劇脫水狀態(tài)，并增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

三、肢體無(wú)力

突發(fā)的一側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓是運(yùn)動(dòng)功能區(qū)受損的直接體現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)上稱為偏癱?；颊呖赡芨杏X(jué)一側(cè)手臂抬不起來(lái)、腿部無(wú)法支撐身體，或者出現(xiàn)口角歪斜、流涎。這是由于出血灶壓迫或破壞了大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或內(nèi)囊區(qū)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路。無(wú)力程度可從輕度活動(dòng)不靈到完全不能動(dòng)彈，常伴隨同側(cè)肢體的感覺(jué)減退或麻木。癥狀通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到最重。

四、言語(yǔ)不清

言語(yǔ)不清主要表現(xiàn)為構(gòu)音障礙或失語(yǔ)。構(gòu)音障礙是發(fā)音肌肉協(xié)調(diào)失控導(dǎo)致吐字含糊，像口中含物；失語(yǔ)則是優(yōu)勢(shì)大腦半球語(yǔ)言中樞受損，導(dǎo)致患者雖能發(fā)音卻無(wú)法組成有意義的語(yǔ)句，或聽(tīng)不懂他人的話。這種癥狀嚴(yán)重影響溝通，患者可能表現(xiàn)出急躁、沮喪的情緒。出血影響布羅卡區(qū)或威爾尼克區(qū)均可導(dǎo)致不同類型的語(yǔ)言功能障礙，是判斷出血部位的重要線索。

五、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙是病情危重的標(biāo)志，可從嗜睡、昏睡迅速進(jìn)展至昏迷?；颊咦畛蹩赡鼙憩F(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、答非所問(wèn)，隨后呼喚不醒，對(duì)疼痛刺激反應(yīng)減弱甚至消失。這源于出血直接壓迫或繼發(fā)性腦水腫影響到腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，該系統(tǒng)是維持清醒狀態(tài)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。深度昏迷患者瞳孔可能不等大或?qū)夥瓷湎?，伴有呼吸?jié)律不整，提示腦疝形成，死亡率極高。

識(shí)別腦出血的突發(fā)癥狀后，必須立即撥打急救電話，讓患者保持平臥、頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物窒息，切勿隨意搬動(dòng)患者頭部或喂食喂水。在康復(fù)期，飲食需低鹽、低脂、富含膳食纖維，以控制血壓和預(yù)防便秘；吞咽功能受損者應(yīng)進(jìn)行糊狀飲食，防止嗆咳。肢體無(wú)力者應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下盡早進(jìn)行被動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓。言語(yǔ)障礙者需接受言語(yǔ)訓(xùn)練，家屬應(yīng)耐心溝通，鼓勵(lì)患者用簡(jiǎn)單詞匯或手勢(shì)表達(dá)。定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度用力，是預(yù)防再出血的關(guān)鍵。