女性小便時尿道刺痛伴有血尿可能由尿道炎、膀胱炎、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤或外傷等原因引起，可通過抗感染治療、排石治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、尿道炎
尿道黏膜受細(xì)菌感染引發(fā)炎癥反應(yīng)，常見病原體包括大腸桿菌、淋球菌等。典型表現(xiàn)為排尿灼痛、尿頻尿急，嚴(yán)重時可見血尿。確診需進(jìn)行尿常規(guī)及尿培養(yǎng)檢查。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需保持會陰清潔，避免憋尿。
2、膀胱炎
膀胱壁炎癥多由上行感染導(dǎo)致，除血尿外常伴下腹墜脹感。急性發(fā)作時可能出現(xiàn)發(fā)熱。膀胱超聲可見黏膜增厚。建議使用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片控制感染，必要時聯(lián)用黃酮哌酯片緩解痙攣疼痛。治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升。
3、尿路結(jié)石
結(jié)石移動劃傷尿路黏膜引發(fā)劇痛和肉眼血尿，超聲或CT可明確結(jié)石位置。小于6毫米的結(jié)石可口服排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出，配合雙氯芬酸鈉栓止痛。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。術(shù)后建議低草酸飲食。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
無痛性血尿需警惕膀胱癌等惡性腫瘤，CT尿路造影可發(fā)現(xiàn)占位病變。早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，晚期需聯(lián)合吉西他濱注射液化療。長期吸煙或接觸化工染料者為高危人群，建議每年進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)篩查。
5、外傷因素
騎跨傷或?qū)虿僮骺赡軐?dǎo)致尿道黏膜損傷，表現(xiàn)為排尿刺痛伴新鮮血尿。輕度損傷可通過多飲水沖刷尿道自愈，嚴(yán)重裂傷需留置導(dǎo)尿管2-4周。避免劇烈運(yùn)動，必要時服用云南白藥膠囊止血。
出現(xiàn)血尿癥狀期間應(yīng)避免攝入辛辣刺激性食物，每日飲水量維持在1.5-2升以稀釋尿液。穿著純棉透氣內(nèi)褲并勤換洗，如廁后從前向后擦拭。急性期可暫時使用復(fù)方莪術(shù)油栓緩解尿痛，但須在48小時內(nèi)完成尿培養(yǎng)檢查。若血尿持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀，需立即就診泌尿外科完善膀胱鏡等檢查。