冠脈支架植入術(shù)后注意事項(xiàng)主要有規(guī)律服藥、定期復(fù)查、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、控制危險(xiǎn)因素等。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行長期管理，以降低血管再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。
1、規(guī)律服藥
術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片防止支架內(nèi)再狹窄，部分患者需聯(lián)合替格瑞洛片強(qiáng)化治療。同時(shí)根據(jù)病情使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，美托洛爾緩釋片控制心率。不得擅自停藥或調(diào)整劑量，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需及時(shí)就醫(yī)。
2、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖，每年進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或造影評估支架通暢性。若出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、氣促加重等缺血癥狀應(yīng)立即就診。復(fù)查時(shí)需攜帶手術(shù)記錄和用藥清單，便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
3、合理飲食
采用低鹽低脂的地中海飲食模式，每日食鹽不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。增加深海魚類、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的攝入，烹飪方式以蒸煮為主。糖尿病患者需同步控制碳水化合物總量，維持血糖穩(wěn)定。
4、適度運(yùn)動(dòng)
術(shù)后2周開始進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，逐步過渡到每周150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉，如快走、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下，避免舉重等屏氣動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血壓，出現(xiàn)胸痛、眩暈需立即停止活動(dòng)。
5、控制危險(xiǎn)因素
嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，血壓控制在130/80mmHg以下，空腹血糖維持在6.1mmol/L以內(nèi)。通過認(rèn)知行為療法緩解焦慮情緒，保證每日7小時(shí)睡眠。肥胖患者需將體重指數(shù)降至24以下，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈活動(dòng)，洗澡水溫不宜過高，外出需隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。保持大便通暢防止用力排便，每日監(jiān)測晨起靜息心率。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，注意觀察患者情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)術(shù)后焦慮。建立健康檔案記錄每日用藥、血壓及癥狀變化，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。